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2024年疼痛学主治医师(代码：358)考试历年全考点试卷附带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.小儿疼痛的生理特点哪项是不正确的？()

A.回避性

B.早发性

C.高应激反应性

D.不敏感性

E.易疲劳性

请看正确答案：D

不敏感性

2.下列关于激素作用的原理，错误的是()。

A.激素必须与受体结合才能起作用

B.激素为第一信使(firstmessenger)

C.cAMP为第二信使

D.激素是通过酶发挥生理效应的

E.类固醇激素的作用较含氮激素快

请看正确答案：E

类固醇激素的作用较含氮激素快

3.中枢神经损伤()。

A.神经纤维轻度损伤

B.神经轴突严重破坏(severedamage)

C.神经纤维断裂

D.肌张力增高

E.神经实质无明显变化(significantchange)，传导功能异常

请看正确答案：D

肌张力增高

4.以下哪项不属于临床工作中常用的疼痛评定的方法？()

A.词语定级法

B.数字定级法

C.目测类比定级法

D.综合评定法

E.患者自述法

请看正确答案：E

患者自述法

5.与闭孔神经关系最密切的肌是()。

A.耻骨肌

B.长收肌

C.短收肌

D.大收肌

E.股薄肌

请看正确答案：C

短收肌

6.病理反射的发生是由于()。

A.脊髓反射弧受损

B.神经系统兴奋性普遍增高

C.基底节受损

D.锥体束受损

E.脑干网状结构受损

请看正确答案：D

锥体束受损

7.关于牵涉痛，正确的说法是()。

A.牵拉引起的疼痛

B.深部痛

C.浅表痛

D.持续痛

E.内脏痛而引起特定体表区的疼痛

请看正确答案：E

内脏痛而引起特定体表区的疼痛

8.早期诊断化脓性关节炎下列哪种检查最有确诊价值？()

A.白细胞计数及分类

B.X线拍片

C.血培养

D.体温及脉搏

E.关节穿刺

请看正确答案：E

关节穿刺

9.关于脑血管的解剖，下列叙述哪项正确、完整？()

A.脑血管包括动、静脉系统

B.脑血管包括颈内动脉和椎-基底动脉

C.脑血管包括动、静脉系统。动脉包括颈内动脉(前循环，供应眼部和大脑半球前3/5)和椎-基底动脉(后循环，供应大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑)；静脉包括脑静脉和静脉窦，脑深浅静脉回流至硬膜窦，经颈内静脉等回心

D.脑血管包括脑静脉和静脉窦

E.脑血管包括动、静脉系统。动脉是椎-基底动脉，静脉是脑静脉

请看正确答案：C

脑血管包括动、静脉系统。动脉包括颈内动脉(前循环，供应眼部和大脑半球前3/5)和椎-基底动脉(后循环，供应大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑)；静脉包括脑静脉和静脉窦，脑深浅静脉回流至硬膜窦，经颈内静脉等回心

10.关于骨性关节炎的叙述，正确的是()。

A.常见于年轻运动员

B.一般不致残

C.VitD缺乏是明显的危险因素

D.疾病初起时滑膜变性

E.最常见于负重的关节

请看正确答案：E

最常见于负重的关节

二.填空题(共10题)

1.患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节(handwrist)，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。

可能的诊断是

请看正确答案：B

类风湿关节炎活动伴肺间质病变

解析：本病例患者手指、掌指、腕关节肿痛半年，符合美国风湿病学院1987年类风湿关节炎分类标准中的多关节炎、小关节炎、对称性特点，同时还具备RF阳性，双手X线有改变，故类风湿关节炎诊断明确。患者尿酸正常，临床表现不符合急性痛风性关节炎，故痛风不像。血清阴性脊柱关节病关节表现为以下肢为主，呈不对称性，主要为脊柱关节累及，该病人关节症状不符合。仅有关节症状，无多系统表现，无SLE特异性抗体阳性，故SLE诊断无依据。

2.男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。

首先应该考虑下列哪项诊断？()

请看正确答案：C

股骨头缺血性坏死

解析：3.CT早期轴位像上骨小