前列腺癌的全雄阻断.pptVIP

全雄阻断vs单纯去势（无显著差别）研究年限样本数结果Eisenberger1998Zalcberg1996Voogta1998Ferrari19961387222368150无进展生存期20.4vs.18.6月总生存期33.5vs.29.9月总生存期23vs.31月5年无进展率94.6%vs.92.9%5年存活率90.9%vs.87.6%随访三年时无进展生存率及总体生存率无差别第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三研究年限样本数结果Crawford1989Dijkman1997Denis1998Beland1990Janknegt1993603457327194423无进展生存率16.5vs.13.9月总生存期35.6vs.28.3月无进展生产率21.2vs.14.7月总生存期37vs.29.8月总生存率34.0vs.27.0月总生存率24.3vs.18.9月客观缓解43％vs.24％无进展生产率20.8vs.14.9月总生存率37.0vs.30.0月全雄阻断vs单纯去势（有显著差别）第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三将一段时期内的一些设计和目的类似的随机、对照性的临床试验结果组合成一组大样本进行综合分析，其结果也是可信的。META-ANALYSIS第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三关于前列腺癌的全雄阻断第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三历史回顾：Pca的内分泌治疗不是一个新课题，追踪它的发展历史可到一个世纪以前：1893年White提出睾丸切除治疗BpH，获得一定临床疗效。启示了前列腺的生长、发育、增生对雄激素的依赖。第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三1941年Huggins首先倡导睾丸切除治疗Pca明显改善患者一般情况，延缓病情进展，获诺贝尔奖。第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三CharlesBrentonHugginsEndocrine-inducedregressionofcancersConclusions：Prostatecancersarehormone-dependentandthesecellsdiewhensupportinghormonesareeliminated前列腺癌激素治疗的奠基人第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三去势治疗前列腺癌的提出：切除睾丸或使用己烯雌酚(DES)可以缓解前列腺癌患者症状，并且可以使血清酸性和碱性磷酸酶水平降低。HugginsNobelPrize第5页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三1971年Schally合成LHRH-A进行药物去势，减少体内睾酮再次获诺贝尔奖。第6页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三两次在Pca研究领域内获奖都是有关内分泌治疗，使内分泌治疗在Pca治疗领域内获得明确地位。第7页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三近年来前列腺及其癌肿与性激素的关系在基础研究方面的不断深入，使内分泌治疗概念的基础理论、临床应用不断发展与完善，现已成为Pca治疗领域内一个不可缺少的重要内容。第8页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三Pca是异质性很强的恶性肿瘤，有其独特的生物学行为特性，但本质上是性激素依赖肿瘤，前列腺细胞癌变后仍保留了原来的生物特性。第9页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三内分泌治疗目的——阻断雄激素对Pca的继续作用，造成癌细胞不利的生长环境，促进癌细胞凋亡，控制病情进展，延长患者生命。第10页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三雄激素阻断的途径：1、去除T的来源——