第四讲高血压眩晕(共56张精品课件).pptxVIP

第四讲高血压眩晕;一、关于血压的几个基本认识

1、血压的概念

血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。血压的大小涉及血液的流量和流速。

通常情况下未加说明的血压指的是动脉血压。

一般以右上臂肘窝处肱动脉的血压作为代表。

正常血压对维持人体的血液循环是至关重要的。血压过高或过低都将损害内脏器官，影响生理机能，危及生命。

;2、动脉血压是心输出量和外周血管阻力相互作用的结果

心输出量受心脏舒缩功能、心率、血容量和回心血量等因素的影响。

外周血管阻力主要决定于血管口径和血液粘度。

血管口径受神经、体液和血管本身状况等因素的影响。

增加心输出量和/或外周阻力，有加压作用

降低心输出量和/或外周阻力，有减压作用

正常情况下，加压和减压保持着动态平衡，使血压维持在正常波动范围之内。

加压作用大于减压作用时，就会发生高血压。;3、人的血压不是恒定不变的

不同部位、时间、状态、环境所测量的血压数值有所不同，甚至不同姿势也会影响测量结果。

两臂血压一般可相差5～10mmHg。

一天之早晨和夜间血压下降到低谷，上午9～10时和下午4～5时，血压出现2个高峰。

情绪紧张和激动、剧烈运动和劳动、吸烟和饮咖啡之后以及屏住呼吸测血压，均可使血压升高。

寒冷环境导致肌肉收缩，可使血压偏高；高热的环境可使血压偏低，;二、血压的测定和表示

测定血压要记录两个数据：收缩压和舒张压

血压数值以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位来表示。它们之间的换算关系为1kPa=7。5mmHg。

收缩压表示心脏收缩时动脉血压达到的最大值。

舒张压是心脏舒张时保持动脉血流动的最低压力。

舒张压实际上代表外周动脉血管的阻力。

脉压是收缩压和舒张压之间的压力差。

脉压是推动动脉血流动的实际压力。;测血压前，至少静坐休息5分钟。最好用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。袖带大小至少应包裹80％上臂。尽量采取同一姿势，便于前后对比。

取坐位，规定裸露右上臂，袖带下缘应在肘弯上2cm，将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。

手臂平放，手心向上，放松肌肉，不要紧握拳头。上臂和心脏在同一水平位上，不能过高或过低。

过紧的衣袖影响测量结果。如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平，听诊器不可插入袖带内。

若只能测量左臂血压，必须特别标注。

;三、正常血压与异常血压的范围

正常血压范围：

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

正常高值130-139或85-89

正常血压130和85

理想血压120和80

异常血压类型：

高血压：收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg

低血压：收缩压≤90mmHg和／或舒张压≤60mmHg

;四、高血压的诊断标准

按照标准，凡是15岁以上成年人在未服治疗高血压药物的情况下，不同一天测定3次血压均达到：收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。;五、高血压的分级、分期

1、分级可以了解高血压的程度和今后内脏受损害的危险性，分为三级。

级别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

1级140-159或90-99

2级160~179或100~109

3级≥180或≥110注：收缩压与舒张压属不同级别时，按二者中较高的级别分级。;（2）肾排水、排钠能力减弱或丧失：

1、超重或肥胖者应减轻体重：减肥所取得的疗效可作为降压药物疗效的有利补充。

其他如血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定对于鉴别内分泌性高血压也同样具有重要意义。

2、高血压病的症状没有特异性

指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系的小脑、大脑等的病变所引起不同程度的眩晕，可有原发病的其他表现。

长期的血压升高，脑血管脆弱硬化的部分就容易破裂，引起出血性脑卒中；

①使小动脉收缩，增大外周阻力；

十三、高血压病的非药物治疗

如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平，听诊器不可插入袖带内。

持续数秒至数分钟，亦有时间较长者。

同样，肾脏是极丰富的毛细血管网，这种微细的血管在长期高压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害，从而使肾毛细血管网排除身体内毒物的功能受损，体内有毒物质贮留于血内，即成为肾功能衰竭、尿毒症。

低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞。

以上因素均使血压升高。

降压的同时还要考虑药物对血压以外的因素可能产生的影响。

正常血压对维持人体的血液循环是至关重要