药理学有机磷中毒及抢救图文.pptVIP

碘解磷定（派姆PAM）氯解磷定（PAM-Cl）肟类化合物胆碱酯酶复活药第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三水溶性高，溶液稳定，可iv或im给药。氯解磷定（PAM—Cl）第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三关于药理学有机磷中毒及抢救图文第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三有机磷酸酯类①农业杀虫剂：敌敌畏（DDVP）、敌百虫、乐果、马拉硫磷（4049）、内吸磷（1059）、甲拌磷（3911）等；②神经毒剂：如沙林、塔崩、梭曼等。由于易致人畜中毒，故生产和使用过程中必须严格管理，注意防护。第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三相关链接东京地铁沙林中毒事件1995年3月20日早上8时20分，东京地铁车站出现异常气味，霞关站站长提着从车箱内清理出的一塑料袋走到办公室就倒下了，再没有苏醒过来。大批乘客相继从地铁车站被抬出，出来的人都是大口喘气，有人口吐白沫，有人神志已经不清。这次事件造成5500人中毒，其中12人死亡。第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三有机磷酸酯类有机磷酸酯类中毒（AOPP）是我国最常见的急性农药中毒，每年约有5～7万人中毒，其平均死亡率10%。第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三患者，女，64岁，因与家人吵架自服农药，约15分钟后入院。入院症状：恶心、呕吐、头晕，大汗淋漓、面色苍白，无抽搐、意识障碍、大小便失禁。查体：T36.5℃，P60次/分，R21次/分，BP120Hg/80Hg。急性中毒貌，瞳孔缩小，大汗淋漓、口腔及呼吸道有“蒜臭”味的分泌物，双肺闻及少量细湿啰音。诊断：急性有机磷中毒案例展示第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三请分析：1.有机磷农药中毒为何产生上述症状？2.急性有机磷农药中毒抢救原则是什么？3.应使用什么药物解救？案例展示第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三胃肠道吸收呼吸道吸收皮肤粘膜吸收【中毒途径】病例分析第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三喷洒农药第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三农药喷洒时的防护第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三农药中毒途径分析第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三【中毒机制】有机磷+胆碱酯酶（有活性）磷酰化胆碱酯酶（失活）Ach蓄积过多过度激动M、N-R出现中毒症状。病例分析第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三讨论有机磷农药中毒的症状？第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三毒蕈碱（M)样症状瞳孔缩小、视力模糊四流现象，肺湿啰音恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁心率减慢，血压下降心脏、血管平滑肌眼腺体第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三烟碱（N）样症状心率加快，血压升高骨骼肌神经节、肾上腺髓质肌颤，转为肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三中枢神经系统症状先兴奋：躁动不安、幻觉、谵妄、抽搐、惊厥后抑制：意识模糊，共济失调，反射消失，昏迷，甚至呼吸停止，循环衰竭第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三中毒程度分级分级轻度中度重度M样症状＋＋↑＋↑N样症状＋＋CNS症状＋第16页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三讨论抢救的原则和措施？第17页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三急性中毒解救原则急救原则清除毒物:二脱三洗一泻。对症治疗:主要的死因是呼吸衰竭和急性肺水肿早使用特效解毒药：