糖尿病酮症酸中毒ppt课件查房.pptx

糖尿病酮症酸中毒PPT课件查房

糖尿病酮症酸中毒概述

糖尿病酮症酸中毒的诊断与鉴别诊断

糖尿病酮症酸中毒的治疗

糖尿病酮症酸中毒的预防与护理

糖尿病酮症酸中毒的病例分享与讨论

contents

目

录

01

糖尿病酮症酸中毒概述

定义

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性并发症，由于体内胰岛素缺乏，导致糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，产生高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等症状。

分类

分为1型糖尿病酮症酸中毒和2型糖尿病酮症酸中毒，其中1型多见于青少年，2型多见于中老年人。

DKA的主要原因是体内胰岛素严重不足，导致糖利用障碍，脂肪分解增加。

胰岛素缺乏

酸碱平衡失调

电解质紊乱

由于糖代谢紊乱，酸性物质在体内积聚，引起代谢性酸中毒。

由于大量脂肪分解，可引起高血钾、低血钠、低血钙等电解质紊乱。

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02

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口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快、腹痛、意识障碍等。

症状

皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉搏细速、血压下降、昏迷等。

体征

感染、心血管疾病、肾功能不全等。

并发症

02

糖尿病酮症酸中毒的诊断与鉴别诊断

口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味。

症状

皮肤黏膜干燥、血压下降、脉细速、四肢厥冷。

体征

血糖升高，一般在16.7-33.3mmol/L，血酮体升高，尿糖强阳性，尿酮阳性，酸中毒。

实验室检查

血糖检测

尿糖和尿酮检测

血酮检测

酸碱平衡检测

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可明显升高，一般在16.7-33.3mmol/L。

尿糖强阳性，尿酮阳性。

血酮体升高。

血PH降低或正常，HCO3-降低。

03

糖尿病酮症酸中毒的治疗

休息与饮食

保证患者充分休息，提供足够热量和营养支持，限制碳水化合物摄入。

密切监测

监测患者的生命体征、血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析、电解质等指标。

预防感染

保持皮肤清洁，避免口腔、呼吸道、泌尿道感染。

根据患者脱水程度和心肾功能状况，计算每日所需补液量。

补液量

优先选择生理盐水或复方氯化钠溶液，以补充血容量和钠离子。

补液种类

根据患者情况调整补液速度，避免过快引起心肺功能不全。

补液速度

胰岛素剂量

根据患者血糖水平调整胰岛素剂量，确保血糖平稳下降。

04

糖尿病酮症酸中毒的预防与护理

观察患者的生命体征、意识状态、呼吸等情况，及时发现异常情况。

密切观察病情

对于呼吸困难的患者，应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

根据患者情况，采用胰岛素等药物治疗，将血糖控制在正常范围内。

控制血糖

对于酸碱平衡失调的患者，应及时纠正，保持水电解质平衡。

纠正酸碱平衡失调

向患者及家属介绍糖尿病酮症酸中毒的发病机制、预防和治疗方法，提高患者的认知水平。

提高认识

增强自我管理能力

定期复查

及时就医

指导患者掌握自我监测血糖、记录病情的方法，增强自我管理能力。

建议患者定期到医院复查，评估治疗效果和调整治疗方案。

告知患者如出现异常症状，应及时就医，以免延误治疗。

05

糖尿病酮症酸中毒的病例分享与讨论

讨论

该病例为糖尿病酮症酸中毒的典型表现，通过及时诊断和治疗，病情得到有效控制。

治疗

入院后给予胰岛素降糖、补液、纠正酸碱平衡等治疗，病情逐渐好转。

检查

尿常规检查显示尿糖阳性，尿酮阳性，血气分析显示酸中毒。

患者基本信息

患者张某，男性，52岁，已确诊为2型糖尿病5年，长期服用降糖药。

病史

近期出现多饮、多尿、体重下降等症状，血糖控制不佳。

病史

近期出现恶心、呕吐、腹痛等症状，血糖控制良好。

患者基本信息

患者李某，女性，35岁，已确诊为1型糖尿病10年，长期注射胰岛素。

检查

尿常规检查显示尿糖阳性，尿酮阳性，血气分析显示酸中毒。

讨论

该病例为特殊病例，尽管患者长期注射胰岛素且血糖控制良好，但仍出现酮症酸中毒症状，需进一步探讨其原因。

治疗

入院后给予胰岛素降糖、补液、纠正酸碱平衡等治疗，病情无好转。

THANKS

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