中医院医疗质量安全月活动方案.docxVIP

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1〕号沛中医〔2012

关于下发《沛县华佗医院

医疗质量安全月活动方案》的通知

院属各科室：

为了进一步贯彻落实“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，从而进一步强化医务人员的质量意识和争创安全意识，促进医院管理和服务水平持续改进与提高，同时以创建三级医院活动为契机，经医院研究决定开展医疗质量安全月活动，现将活动方案下发给你们，请认真执行。

一、指导思想

深入贯彻落实医疗质量和医疗安全是医院生存和发展的主题，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，强化医疗服务的内涵建设，注重服务过程、环节和细

节管理，确保医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动主题

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活动主题：“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安

全意识，构建和谐医患关系”。

三、活动原则

（一）加强医院质量内涵建设。按照等级医院评审要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。

（二）全面梳理、排查隐患、重点整治。坚持“安全第一、预防为主、加强治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、医技科室等部门存在的医疗质量薄弱环节和安全隐患。

（三）加强医院自查自纠，认真整改。按照方案对全院医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。鼓励科室认真及时上报医疗安全隐患和医疗差错。

（四）完善制度、总结经验、强化管理。逐步探索和完善医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。

四、组织管理

成立医院“医疗质量安全月”活动领导小组，制定计划，

完善制度，指导、督促全院各科室开展工作。成立医院专家会诊委员会，负责对全院的医疗质量检查、医疗差错事故进行分析，对疑难危重及需要外转的病人进行科室、院内、院外会诊。

（一）医疗质量安全月活动领导小组：组长：肖延林

副组长：赵岩孙中华渠慎全刘义桥王延夫成员：汪明森韩方玲孟健李心国刘培玲韩丽韩兆春许西娟刘莉黄绍峰

武本科武艳玲闫尚伦刘加升杨玉国马培珠韩正地陈本连张绪展节冬梅

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孔令侠 于怀庆 张 海 蒋 晶 王 海

周 敏 步万庶

医疗质量安全月活动办公室设在医务科，由汪明森同志任办公室主任。

（二）医院专家会诊委员会：主 任：渠慎全

副主任：汪明森

大内科组成员：黄绍峰 武本科 杨崇河 于怀庆荣世舫 刘子英 杨广梅 武艳玲

闫尚伦 吴秀勤 张成贵 孙中华

刘义桥王延夫朱耀青张绪展陈本连

大外科组成员：刘加升步万庶杨玉国许正国孔令霞王世和陈煜刘家旭周炳华王书峰李兴亚

赵 岩 李 静 蒋 晶

医技组成员： 王 海 周 敏 尹宜海 综念玉

李 健 韩 东 孟庆忠

五、活动内容和时间安排

本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在2012

年1月1日至31日。

（一）、开展全员安全教育和自查上报 （第一阶段）

1、医院通过职能科室帮扶一线科室时安排部署医疗安全月

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活动的具体要求，各科室领导应高度重视，形成“人人参加

学习，人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。各科室根据实际情况进行系统全面排查医疗安全隐患，并形成书面材料与1月10前报医务

科。

（二）业务技能考核 （第二阶段）

1、进行临床医生病历质量评比，推选出中、西医病历各一、二、三名。

2、对住院医师进行心肺复苏操作考核。

3、对全部执业医师进行三基本、法律法规考试

（三）完善核心制度落实

要求各临床科室重点学习以下医疗质量核心制度：《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》、《疑难病例讨论制度》、

《会诊制度》、《危重患者抢救制度》、《术前讨论制度》、《死亡病例讨论制度》、《查对制度》、《病历书写基本规范及病历管理制度》、《交接班制度》、《处方管理办法》、《手术申报审批制度》、《医疗事故处理条例》等。包干业务院长、医务科、护理部、院感科每周到各科室参加科室交班、查房、检查核心制度落实情况。

（四）、狠抓医疗安全隐患整改

各科室要排查薄弱环节，消除安全隐患，认真落实《医疗护理质量安全管理奖惩办法》对已经完结的医疗纠纷进行考核。认真发动科室职工排查医疗工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。针对存在的问题，要组织讨论，同时制

定整改措施。近年来发生医疗安全事件的科室要认真剖析发生的所有医疗纠纷案例发生的原因，及时纠正违反医疗卫生管理法规精品文档．

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和诊疗规范常规的执业行为。要以医疗质量安全月活动为契机，在职工中开展医