胸痛中心建设应知应会考核试题及答案.pdf

胸痛中心建设应知应会考核试题

一、选择题

1.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（）[单选题]*

A.心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞√

B.胸骨后刺痛

C.左下肺湿啰音

D.胸痛持续5分钟自行缓解

E.血CK水平高，CK-MB/CK＜2%

答案解析：下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞，若心电图新出现束支传导阻滞，表明心电图具有动态改

变，提示可能合并束支传导阻滞的心肌梗死。

2.提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是（）[单选题]*

A.最近48小时症状反复发作

B.发作时血压下降

C.血肌钙蛋白水平增高√

D.发作时间超过30分钟

E.有静息胸痛发作

答案解析：心肌梗死，典型表现是ST段抬高，如果ST段降低，则考虑心绞痛，但是如果非ST段抬高

的心梗则需要查看心肌酶，心肌酶的特异性很高，特别是肌钙蛋白。

3.属于左心衰竭临床表现的是（）[单选题]*

A.活动后胸痛

B.夜间阵发性呼吸困难√

C.眼睑水肿

D.颈静脉怒张

E.下肢水肿

答案解析：左心衰竭是以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，有不同程度的呼吸困难，咳嗽咳痰、

咯血及缺血缺氧表现。

4.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是（）[单选题]*

A.疼痛不放射

B.随渗出液量的增多而加重

C.吞咽动作时减轻

D.深呼吸时减轻

E.咳嗽时加重√

答案解析：急性心包炎的疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运

动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。

5.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）[单选题]*

A.严重低氧血症

B.剧烈胸痛

C.持续低血压√

D.合并深静脉血栓形成

E.明显咯血

答案解析：溶栓治疗专用于高危PTE患者，临床上以休克和低血压为主要表现。

6.女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，

心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼

吸无关。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎√

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

答案解析：急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和

一系列异常心电图变化。病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、

非特异性肿瘤者为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。患者胸骨左

缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，即心包摩擦音，是急性纤维蛋白性

心包炎的典型体征，在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。患者10天前曾发热伴咳嗽，

存在感染因素，是急性心包炎的重要诱因。

7.女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：

BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突

下可见心脏搏动。右侧脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是（）[单选题]*

A.CT肺动脉造影

B.胸部X线片

C.肺通气功能

D.血气分析

E.超声心动图√

答案解析：慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构

和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。超

声心动图检查：测定右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（＞20mm），右心室前壁的厚度（≥5

mm），左、右心室内径的比值（＜2.0），右肺动脉内径或肺动脉干及右心房肥大等指标，为确定诊断最有

意义的检查。

8.女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65