慢肝炎肝硬化肝癌.pptVIP

病理变化

早期肝硬化体积正常或略增大，重量↑，质进稍硬。

后期呈小结节型肝硬化，体积↓，重量↓，质地变硬，呈小结节状。切面细小结节分全肝，大小相似，周围有纤维组织间隔，较均匀。第23页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三

镜下：正常肝小叶结构破坏，纤维组织广泛增生，把肝小叶包围分隔成大小不等肝细胞团块叫假小叶。其特点：

?肝细胞排列零乱

?中央静脉偏位，缺如或二个

以上

?周围有纤维组织增生，小胆

管增生，淋巴细胞浸润第24页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三若假小叶周围纤维间隔内炎细胞少，间质和肝实质界限时，称静止性肝硬化。

若肝硬化伴碎片状坏死、坏死区及门管区及纤维组织间隔内有炎症反应时，也可有胆汁淤积，称活动性肝硬化。第25页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三?

由于纤维组织增生，肝小叶结构紊乱，使肝内血管分支发生明显改变，主要有二：

1、血管网减少：

?纤维化→血窦闭塞、消失→血窦减少

?门V、肝V分支受破坏而减少，受压→闭塞、扭曲闭塞

?窦状隙胶原化→血流阻力↑第26页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三2、血管网的异常吻合

?肝门V分支纤维桥→肝V分支

中央V双V吻合

?肝动脉分支→门V