肝脓肿护理查房-2022年学习资料.pdfVIP

例肝脓肿病人护理查房-消化内科-火火火-1

病情-汇报-般情况-病人姓名，男女，*岁-住院号：，入院时间：*-主诉-★**-诊断-肝脓肿-2

病情-汇报-两周前**，为进一步治疗收住我科。-现病史-有**病史-既往史-家族史-否认家族史-过敏史-有

*过敏史-3

病情-汇报-护理评估-饮食：纳差，每日饮食量较前减少-睡眠：每日8小时-排泄：大小便正常-活动：轻体力家务

动-嗜好：无烟酒不良嗜好-心理：平静-社会：小学文化，不了解疾病知识-家庭关系：和睦，育有一子一女-经济状

：良好，有城镇居民医保

病情-汇报-护理评估-风险评分-轮椅入院神志清楚-Braden评分-T:℃-Barthel评分-P:次/分

跌倒坠床风险-BP:mmHg-DVT评分-R:次/分-NRS评分-5

主要化验-血常规：WBC109/L,NE%%,RBC*10A12/L-Hbg/L,PLT*1009/L

血沉：mm/h-超敏C反应蛋白mg/L-肌钙蛋白：0.012ug/-凝血四项：PT时间s,FBGg/L,

-二聚体mg/LFEU-电解质：Kmmol/L,Nammol/L,Clmmol/-Cammol/

。-总蛋白g/L,白蛋白gL-血气分析：氧分压mmHg,二氧化碳分压mmHg-随机血糖：mmol/L-糖化

红蛋白%-尿酮体，尿糖-6

主要检查-MRCP:-CT:-B超：-7

治疗经过-文字-*/*-米/*-8

主要化验-50-302631.64-24.01-2521-66-24.7-2015-7/11-7/13-7

15-7/17-7/19-D-二聚体单位mg/LFEU

护理诊断-相关因素-感染-与病人抵抗力低下有关-腹痛-与肝脓肿炎症刺激、肝包膜牵拉有关-营养失调：低于机体

要量-与病人纳差、机体高消耗有关-电解质紊乱-与病人纳差有关-知识缺乏-与病人缺乏糖尿病及肝脓肿相关知识-

理能力下降-与病人活动无耐力有关-潜在并发症-感染性休克的可能；出血的可能（与-肝穿刺有关；深静脉血栓的可

；-低血糖的可能；受伤的危险（跌倒、-坠床-10

护理重点和难点-1.饮食与营养-病人糖尿病基础，机体处于高消耗状态，白蛋-白低，流质、半流质饮食不利于血糖

制，高-血糖不利于感染的控制-2.下肢深静脉血栓的预防-病人D-二聚体显著异常，不能进行药物抗凝，-仅通过

础预防方式预防血栓的发生-11

感染一一与病人抵抗力低下有关-护理目标：-病人住院期间感染得到及时的控制，不发生新的感染。-护理措施：-1

每日监测病人体温，观察咳嗽咳痰的情况，及时汇报医-生，鼓励病人每日饮水1500ml左右。-2.遵医嘱予抗感

药物使用，观察病人腹痛腹胀情况是否缓-解，体温有无上升及不良反应。-3病人肝穿刺术后，协助病人翻身拍背、床

运动。-4.病房每日开窗通风两次，每天检查病人口腔，指导病人饭-后漱口。-5.监测病人血糖，及时遵医嘱予降

治疗，控制血糖。-6观察病人有无感染性休克表现，记录尿量，监测生命体征。-护理评价：病人未出现口腔、皮肤及

他感染情况。-12

疼痛一一与肝脓肿炎症刺激、肝包膜牵拉有关-护理目标：-病人住院期间疼痛得到缓解。-护理措施：-1.病人腹痛

及时进行NRS评分，协助病人取侧卧位，分散-病人注意力，疼痛评分≥3分时，给予止痛治疗。-2.向病人解释疼

的原因，安抚病人情绪，指导家属给予-情感支持。-3.每小时巡视病人，观察腹痛的性质、部位、持续时间，-异常

及时汇报医生。-4.病人行肝脓肿穿刺术后，-观察有无腹痛腹胀，有无出血-情况。-护理评价：病人*月*日后未

出现明显腹痛腹胀情况。-13

营养失调：低于机体需要量-护理目标：-病人住院期间营养需求能得到有效供给。-护理措施：-1.根据目前病人的

高、及卧床休息情况，计算病人所需热量-为1000千卡/日，谷薯类约3.5两/日，菜果类1斤，肉蛋类（虾3两

-鸡蛋1个半/猪肉1两，浆乳类200ml。-2.告知病人多进食含铁、含优质蛋白丰富的食物，如菠菜、黑-木耳

红枣、鱼、虾等。-3.遵医嘱予白蛋白、球蛋白输注-4.病人发热期间指导病人每日进餐5-7顿，每次不超过20

ml。-5.遵医嘱监测病人血常规和肝功能的情况。-护理评价：病人了解合理饮食的重要性，住院期间营养需求得到

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电解质紊乱-护理目标：-病人住院期间电解质变化能得到及时处理-护理措施：-1.观察病人有无恶心、呕吐等情况

听取病人有无四-肢乏力主诉；观察病人心电图的波形及变化。发现异-常及时汇报医生配合处理。-2.建立静脉通道

遵医嘱每日静脉补钾1g，并予氯化-钠静脉输注。-3指导病人进含盐高的饮食：咸菜、咸瓜等。-4.监测病人电解

水平，