糖尿病酮症酸中毒的查房ppt课件.pptx

糖尿病酮症酸中毒的查房PPT课件

目录糖尿病酮症酸中毒概述诊断与鉴别诊断治疗与护理预防与康复病例分享与讨论

01糖尿病酮症酸中毒概述

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏，导致糖、脂肪代谢紊乱，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的综合征。定义分为1型糖尿病酮症酸中毒和2型糖尿病酮症酸中毒，其中1型多见于青少年，2型多见于中老年人。分类定义与分类

胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素，胰岛素缺乏导致血糖升高，脂肪分解加速，产生大量酮体。胰岛素缺乏酸碱平衡失调电解质紊乱由于大量酮体生成，导致酸性代谢产物增多，引起代谢性酸中毒。高血糖导致渗透性利尿，引起电解质丢失，如钾、钠、氯等。030201发病机制

多饮、多尿、消瘦等。高血糖症状呼吸深快、呼气时有烂苹果味，严重者出现意识障碍、昏迷。酸中毒症状如低钾血症可出现肌肉无力、心律失常等；低钠血症可出现恶心、呕吐、血压下降等。电解质紊乱症状临床表现

02诊断与鉴别诊断

血糖升高尿糖强阳性尿酮阳性酸中毒诊断标常血糖值超过16.7mmol/L。尿糖呈强阳性，即+或以上。尿中出现酮体，呈阳性反应。血pH值低于7.35，HCO3-低于10mmol/L。

与糖尿病酮症酸中毒有相似的临床表现，但血糖更高，尿糖和尿酮可能阴性，治疗原则不同。高渗高血糖综合征由于缺氧或某些药物引起，血pH值明显降低，HCO3-降低，血糖正常或偏低。乳酸性酸中毒有大量饮酒史，呼气有酒精味，血pH值降低，HCO3-降低，血糖正常。乙醇性酸中毒鉴别诊断

实验室检查可能出现低钾、低钠、低钙血症。可能出现尿素氮、肌酐升高，反映肾脏损伤。可能出现转氨酶升高，反映肝脏损伤。可能出现心律失常、心肌缺血等心电图异常。血电解质肾功能肝功能心电图

03治疗与护理

监测患者的生命体征，如血糖、血压、呼吸、心率等，以及酸碱平衡指标。密切监测确保患者能够正常呼吸，必要时给予吸氧。保持呼吸道通畅在急性期应禁食，病情稳定后，根据医生建议逐步恢复饮食。饮食控制保证患者充分休息，病情允许的情况下，适当运动有助于控制血糖。休息与运动一般治疗

根据患者的体重、失水量和脱水程度计算补液量。补液量计算通常选用生理盐水或葡萄糖溶液，根据患者具体情况调整。补液种类补液速度不宜过快，以免加重心脏负担，应根据患者的耐受能力进行调整。补液速度补液过程中应密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，以及尿量和电解质水平。监测指标补液治疗

根据患者的血糖水平调整胰岛素剂量，遵循小剂量开始、逐步调整的原则。胰岛素剂量胰岛素给药方式监测血糖预防低血糖通常采用静脉注射或胰岛素泵给药，根据患者的具体情况选择。在治疗过程中应密切监测血糖水平，及时调整胰岛素剂量。在胰岛素治疗过程中，应注意预防低血糖的发生，及时处理。胰岛素治疗

关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。心理护理保持患者皮肤清洁干燥，加强口腔护理，预防感染。预防感染向患者及其家属宣传糖尿病相关知识，提高患者的自我管理能力。健康教育护理措施

04预防与康复

糖尿病患者应定期监测血糖，及时发现血糖异常升高，预防酮症酸中毒的发生。定期监测血糖合理控制饮食，避免高糖、高脂肪食物的摄入，保持健康的饮食习惯。饮食控制适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于控制血糖，降低酮症酸中毒的风险。规律运动避免过度疲劳、感染、外伤等诱因，这些因素可能导致血糖升高，引发酮症酸中毒。避免诱因预防措施

ABCD康复指导科学饮食指导患者合理安排饮食，保证营养均衡，控制糖分和脂肪的摄入。药物治疗指导患者正确使用降糖药物，确保药物的有效性和安全性。规律运动鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以促进身体健康和血糖控制。自我监测教会患者自我监测血糖的方法，以便及时发现血糖异常升高，预防酮症酸中毒的发生。

向患者及其家属宣传糖尿病和酮症酸中毒的基本知识，提高患者的自我保护意识和能力。定期对患者进行随访，了解患者的病情状况和康复情况，及时调整治疗方案和康复指导计划。健康教育与随访随访安排健康教育

05病例分享与讨论

青少年糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、诊断与治疗。总结词青少年糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，通常是由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗引起的。其发病机制主要包括胰岛素分泌不足和升糖激素分泌过多。临床表现主要包括多饮、多尿、体重下降、恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等。诊断主要依据血糖、尿糖、尿酮等实验室检查，以及临床表现。治疗主要包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等措施。详细描述病例一：青少年糖尿病酮症酸中毒

总结词老年糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、诊断与治疗。要点一要点二详细描述老年糖尿病酮症酸中毒是一种常见的代谢紊乱，通常是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的。其发病机制主要包括胰岛素分泌不足和升糖激素分