急性心梗溶栓查房.pptx

急性心梗溶栓查房

目录

contents

急性心梗溶栓概述

急性心梗溶栓药物

急性心梗溶栓的临床表现和诊断

急性心梗溶栓的治疗效果和预后

急性心梗溶栓的护理和注意事项

急性心梗溶栓概述

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急性心梗溶栓是指在急性心肌梗死发生后，通过使用药物溶解冠状动脉内的血栓，使冠状动脉再通，从而恢复心肌灌注的过程。

急性心梗溶栓是急性心肌梗死治疗的重要手段之一，尤其对于没有条件进行急诊介入手术的医疗机构，溶栓治疗更是主要的抢救措施。

急性心肌梗死发病时间小于6小时，年龄小于75岁，无溶栓禁忌症的患者可以考虑溶栓治疗。

适应症

有出血倾向、严重肝肾功能不全、近期手术或外伤史、颅内出血、活动性溃疡等患者应禁用溶栓治疗。

禁忌症

医生根据患者的病情和适应症、禁忌症选择合适的溶栓药物。

医生向患者及家属说明溶栓治疗的必要性、风险和注意事项，并签署知情同意书。

溶栓后评估冠状动脉是否再通，如未通可考虑其他治疗手段。

患者确诊为急性心肌梗死后，应立即开始溶栓治疗。

护士准备好药物和设备，建立静脉通道，监测患者生命体征。

护士遵医嘱给药，并观察患者反应和病情变化。

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急性心梗溶栓药物

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从人体尿液中提取的酶，可激活纤溶酶原，达到溶解血栓的效果。

尿激酶

链激酶

阿替普酶

从溶血性链球菌中提取的酶，同样可以激活纤溶酶原。

一种重组组织型纤溶酶原激活剂，可选择性激活血栓中的纤溶酶原。

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将溶栓药物直接注入静脉血管，快速达到溶栓效果。

通过导管将药物直接注入冠状动脉，对冠状动脉内的血栓进行溶解。

冠状动脉内给药

静脉注射

急性心梗溶栓的临床表现和诊断

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胸痛

呼吸困难

心律失常

低血压

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急性心梗溶栓时，患者通常会出现剧烈的胸痛，可放射至左肩、左臂、下颌等部位。

由于心肌缺血，患者可能会出现呼吸困难、气促等症状。

急性心梗溶栓后，患者可能出现心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。

由于心肌大面积缺血，患者可能出现低血压、头晕等症状。

心电图上出现ST段弓背向上抬高、T波倒置等改变。

心电图改变

心肌酶谱检查显示肌钙蛋白、肌酸激酶等升高。

心肌酶学升高

患者出现胸痛、呼吸困难、心律失常等症状。

临床表现

心绞痛通常持续时间较短，心电图上无ST段弓背向上抬高，但可能出现T波倒置。

心绞痛

急性肺栓塞患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状，但心电图上无ST段弓背向上抬高。

急性肺栓塞

主动脉夹层患者可能会出现胸痛、血压异常等症状，但心电图上无ST段弓背向上抬高。

主动脉夹层

急性心梗溶栓的治疗效果和预后

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年龄

年龄越大，预后越差，恢复期并发症和死亡风险增加。

定期随访

定期进行心电图、超声心动图等检查，监测病情变化。

康复训练

在医生指导下进行适当的康复训练，促进心功能恢复。

生活方式调整

戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等，改善生活方式有助于改善预后。

急性心梗溶栓的护理和注意事项

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对患者的病情状况进行全面评估，包括病史、症状、体征等，以确定是否适合进行溶栓治疗。

评估病情

根据医生的医嘱，准备好溶栓所需的药物，并确保药物的有效期和剂量正确。

准备药物

对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强治疗信心。

心理护理

在溶栓前密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

监测生命体征

在溶栓过程中，密切观察患者的病情变化，特别是心电图的变化，及时发现和处理异常情况。

观察病情变化

监测出血情况

保持呼吸道通畅

记录护理记录

溶栓治疗过程中，患者容易出现出血等并发症，因此需要密切监测出血情况，及时采取措施。

确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息等意外情况发生。

详细记录溶栓过程中的护理记录，包括患者的病情变化、护理措施、用药情况等。

在溶栓后仍需密切观察患者的病情变化，特别是心电图的变化，及时发现和处理异常情况。

观察病情变化

在溶栓后仍需监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

监测生命体征

在溶栓后需预防各种并发症的发生，如出血、心律失常等。

预防并发症

对患者进行健康宣教，包括饮食、运动等方面的指导，帮助患者建立健康的生活方式。

健康宣教

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