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成人吸入性肺炎诊断和治疗

专家建议（2022）;吸入性肺部炎症是因吸入无菌胃内容物而引起的化学损伤；而吸入性肺部感染是指吸入由致病细菌定植的口咽分泌物而引起的感染过程。这2种吸入性肺炎存在重叠，都可引起肺损伤，严重者导致低氧血症或ARDS。临床上以吸入胃内容物引起的吸入性肺炎较多见，也可见于误吸煤油、汽油、挥发性气体、干洗剂、溺水等。吸入性肺炎在社区获得性肺炎中的占比约为5%-15%，而在医院获得性肺炎中所占比例不清楚。老年人反应差，易发生吸入性肺炎，约占老年CAP的71%。;流行病学;危险因素;病原学特点;病理生理;临床特征;高龄老年吸入性肺炎患者可表现为高钠血症和肾小球滤过率降低，更多的进展为重症肺炎，其病死率要高于非吸入性肺炎。吸入性肺炎患者血常规中白细胞计数常常增高且伴核左移。降钙素原、a-淀粉酶等生物标志物在吸入性肺炎诊断中的作用尚未证实。动脉血气分析常提示低氧血症。影像学的肺内病变分布与吸入时体位有关，早期表现可能为阴性，典型表现为两肺散在不规则片状边缘模糊阴影。胸部CT提示肺部阴影常见于上叶后段、下叶背段或后基底段为主，呈坠积样，以右肺多见，发生肺水肿时，两肺出现片状、云絮状阴影融合，从肺门向外扩散；进展为ARDS时可见双肺毛玻璃样改变。

纤维支气管镜检查可在气管或支气管中见到食物颗粒或胃内容物，具有诊断价值。;诊断;吸入性肺炎诊断要点;吸入