卵巢储备功能降低PPT课件.pptVIP

女人的一生胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期新生儿期：卵巢内约有200万个以上的卵母细胞。

儿童期：卵巢和生殖系统仍处于幼稚状态，卵巢内卵母细胞陆续退化，大量卵泡闭锁。青春期：月经初潮时，卵巢中尚有30-40万个卵母细胞。性成熟期：女性一生排出400-500个成熟卵子，基本是在此期完成。绝经后期：卵巢功能消失，机体的内分泌功能普遍低落，各器官发生老化性改变。绝经过渡期：始于40岁，而历时10-20年。卵巢内卵细胞数目明显减少到基本耗尽。月经初潮年龄正常或青春期延迟、第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,而雌激素(E2)降低的综合征。卵巢早衰免疫因素医源性因素环境感染因素心理因素自身免疫性POF主要是排除其他已知的病因，并证实存在一种或几种自身免疫疾病，大约占所有POF的20%。包括化疗，放疗，手术，免疫抑制治疗，子宫动脉栓塞包括X-染色体异常；基因突变；性腺发育不全；酶的缺乏。吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。绝经前生活中发生重大事件可导致提早绝经。临床上常常遇到由于强烈的情绪刺激而导致POF的患者，推测可能因潜在卵巢功能较差有关。当前您正浏览第一页，共十八页。卵巢是女性主要的生殖内分泌器官，位于子宫两侧，左右各一。1、产卵和排卵2、内分泌功能：合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素。卵巢的生理功能：当前您正浏览第二页，共十八页。人类排卵过程当前您正浏览第三页，共十八页。女性一生各时期卵巢中卵泡的变化

胎儿期：卵巢中所有的卵细胞均在胚胎期形成。新生儿期（出生后4周内）：出生时大约有200万个卵泡。儿童期（出生4周-12岁左右）：多数卵泡退化青春期（12-18岁）：剩下30万个卵泡当前您正浏览第四页，共十八页。性成熟期（18岁后-开始绝经前）：一生中大约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。绝经过渡期（开始出现绝经趋势-最后一次月经）：卵巢功能衰退，卵泡数目明显减少。绝经后期（绝经后）：卵巢功能完全衰退，无排卵功能，雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。当前您正浏览第五页，共十八页。卵巢的储备功能卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力。当前您正浏览第六页，共十八页。何谓卵巢储备功能下降？有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是35岁岁以下者卵泡密度的1／4，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。卵巢储备功能降低即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。当前您正浏览第七页，共十八页。卵巢储备功能下降的诊断依据：症状：月经过少，月经稀发，不孕等实验室检查：1、性激素6项：基础FSH:10U／L一40U／L2、阴道B超：早卵泡期卵巢体积≤3cm3，或窦状卵泡数4个。3、盆腔彩超：基础卵巢动脉血流搏动指数0．65、阻力指数0．50或收缩期峰值与舒张期低值比值2.00时，卵巢储备功能较好。若与此不符，则卵巢储备功能下降。当前您正浏览第八页，共十八页。卵巢储备功能降低的相关病因当前您正浏览第九页，共十八页。遗传因素X-染色体异常；基因突变（如位于Xq27.3的FMR1基因和位于2p的FSH-R基因）；性腺发育不全；酶的缺乏。免疫因素自身免疫性POF主要是排除其他已知的病因，并证实存在一种或几种自身免疫疾病，大约占所有POF的20%。包括化疗，放疗，手术，免疫抑制治疗，子宫动脉栓塞。吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。环境感染因素医源性因素绝经前生活中发生重大事件可导致提早绝经。临床上常常遇到由于强烈的情绪刺激而导致POF的患者。心理因素当前您正浏览第十页，共十八页。卵巢早衰的定义当前您正浏览第十一页，共十八页。卵巢早衰卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽。40岁以下妇女出现继发性闭经，伴有雌激素缺乏症状和FSH升高（FSH40IU/L），无明确病因。卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和不同程度的性发育表型。卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3.8%。原发性闭经患者中发病率为10％～28％。当前您正浏览第十二页，共十八页。卵巢早