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跟骨骨折护理查房
CATALOGUE
目录
跟骨骨折概述
跟骨骨折护理常规
并发症的预防与处理
康复与预后
病例分享与讨论
跟骨骨折概述
01
跟骨骨折是指跟骨骨结构的完整性遭到破坏，多由高处跌落或足部受到重物撞击引起。
定义
根据骨折的类型，跟骨骨折可分为关节内骨折和关节外骨折，其中关节内骨折又可分为舌形骨折和粉碎性骨折。
分类
跟骨骨折主要由高处跌落或足部受到重物撞击引起，特别是从高处跳下时，足部着地，跟骨受到撞击，导致骨折。
当足部受到外力作用时，跟骨受到挤压或拉伸，导致骨结构的完整性遭到破坏，从而发生骨折。
发病机制
病因
临床表现
跟骨骨折主要表现为足部肿胀、疼痛、淤血、活动受限等症状，严重者可能出现畸形、骨擦音等。
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X光、CT等），可以确诊跟骨骨折。影像学检查可以清晰地显示出骨折的类型和位置，为治疗提供准确的依据。
跟骨骨折护理常规
02
评估患者情况
心理护理
术前准备
疼痛护理
01
02
03
04
了解患者病情、病史、过敏史等，评估患者情况，为手术做好准备。
跟骨骨折患者通常会感到疼痛和焦虑，护理人员应给予患者心理支持，缓解其紧张情绪。
协助医生完成术前各项检查，确保手术顺利进行。
对于疼痛明显的患者，可给予适当的止痛药或冰敷等处理，缓解疼痛。
密切观察患者的生命体征、患肢血液循环等情况，及时发现并处理异常情况。
观察病情
术后疼痛是常见的并发症，护理人员应根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施。
疼痛护理
在医生的指导下，协助患者进行适当的康复训练，促进患肢功能恢复。
功能锻炼
注意预防术后并发症，如感染、静脉血栓等，确保患者安全康复。
预防并发症
并发症的预防与处理
03
定期更换敷料，保持伤口周围的皮肤清洁，避免潮湿环境。
保持伤口清洁干燥
抗生素使用
疼痛管理
根据医嘱使用抗生素，预防感染。
有效控制疼痛，避免因疼痛引起的免疫功能下降，从而降低感染风险。
03
02
01
鼓励患者早期进行关节活动和肌肉收缩锻炼，以促进血液循环。
早期活动
根据病情，遵医嘱进行气压治疗，以预防深静脉血栓形成。
气压治疗
根据医嘱使用抗凝药物，降低血液凝固的风险。
抗凝药物
康复与预后
04
在跟骨骨折愈合初期，以被动活动为主，如关节屈伸、肌肉等长收缩等，以减轻肿胀和疼痛。
早期康复
随着骨折愈合，逐渐增加主动活动和负重训练，如踝关节旋转、内外翻活动等，以促进关节灵活性和肌肉力量的恢复。
中期康复
骨折愈合后，全面恢复关节活动范围和肌肉力量，进行抗阻训练和平衡训练，提高患者的日常生活能力和运动能力。
后期康复
评估指标
01
评估跟骨骨折患者的预后时，应综合考虑患者的年龄、骨折类型、治疗方式、康复训练等因素，以及骨折愈合情况、关节功能恢复程度、疼痛程度和生活质量等方面的评估指标。
评估方法
02
通过观察患者的康复进展、定期进行X光检查和CT扫描等影像学检查，以及进行专业的功能评估和问卷调查等方式，全面了解患者的预后情况。
预后判断
03
根据评估结果，对患者进行预后判断，并制定相应的康复计划和治疗方案，以最大程度地恢复患者的关节功能和生活质量。
病例分享与讨论
05
诊断与治疗过程
患者入院后进行X光和CT检查，确诊为跟骨骨折。采取切开复位内固定术进行治疗。
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，因高处坠落导致跟骨骨折。
护理重点
术后密切观察伤口情况，预防感染；指导患者进行功能锻炼，促进康复。
采用疼痛评估量表，定期评估患者疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
疼痛管理
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。指导患者进行足趾、踝关节、膝关节等部位的主动和被动运动，促进血液循环和关节活动度。
康复训练
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理。
心理支持
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格遵守无菌操作规程。
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