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卒中溶栓的护理查房

目录

contents

卒中溶栓概述

溶栓治疗前的护理准备

溶栓治疗过程中的护理配合

溶栓治疗后的护理重点

护理查房总结与建议

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卒中溶栓概述

卒中（Stroke）是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病。

卒中定义

根据病因、发病机制和病理生理，卒中可分为缺血性卒中、出血性卒中和混合性卒中。

卒中分类

溶栓治疗是卒中治疗的重要手段之一，通过溶解血栓，恢复脑部血流，减轻脑组织损伤，提高患者的生活质量和预后。

意义

溶栓药物通过激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而裂解纤维蛋白，溶解血栓。溶栓药物主要分为尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）等。

作用机制

符合溶栓治疗指征的缺血性卒中患者，如年龄在18-80岁，发病时间在6小时以内，CT或MRI排除颅内出血等。

溶栓治疗的禁忌症包括活动性内出血、颅内出血史、脑疝、血小板计数低于100×10^9/L、血糖低于2.7mmol/L等。

禁忌症

适应症

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溶栓治疗前的护理准备

了解患者卒中类型、程度、并发症等，为溶栓治疗提供依据。

评估患者病情状况

收集病史资料

完善相关检查

详细了解患者既往病史、用药史、过敏史等，确保治疗安全。

协助医生完成必要的实验室和影像学检查，确保溶栓治疗的适应症和禁忌症得到准确判断。

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根据医生处方，准确配置溶栓药物。

仔细核对药物名称、剂量、使用方法等信息，确保药物正确无误。

确保药物储存和使用符合规定要求，防止药物失效或污染。

向患者及家属介绍溶栓治疗的目的、方法、风险和注意事项，解答疑问，消除紧张情绪。

指导患者及家属配合治疗，如正确卧位、保持呼吸道通畅等。

告知可能出现的不良反应和应对措施，以便及时处理和记录。

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溶栓治疗过程中的护理配合

确保药物种类、剂量与医嘱一致，核对患者身份，确保输注对象正确。

输注前核对

根据药物种类和医嘱，合理控制输注速度，确保药物有效、安全输注。

输注速度控制

密切观察患者反应，如出现过敏、疼痛等不适症状，立即报告医生并采取相应措施。

输注过程中的观察

持续监测患者心电图，观察心率、心律变化，预防心律失常等并发症。

心电监测

定时记录患者血压情况，评估患者情况，及时发现和处理血压波动。

血压监测

观察患者呼吸频率、深度和节律，评估患者呼吸状况，预防呼吸衰竭等并发症。

呼吸监测

出血倾向的预防

密切观察患者皮肤、粘膜、牙龈等部位有无出血倾向，及时报告医生并采取相应措施。

04

溶栓治疗后的护理重点

指导康复训练

指导患者进行正确的康复训练，包括正确的姿势、运动方式、日常生活活动能力训练等。

制定康复计划

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

评估康复效果

定期评估患者的康复效果，及时调整康复计划，确保康复训练的有效性。

03

健康宣教

向患者及家属宣传卒中的相关知识，提高患者的自我管理能力和预防意识。

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心理疏导

关注患者的心理状态，及时发现和疏导患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的治疗信心。

02

家庭支持

与患者家属进行沟通，提供家庭支持，让家属了解患者的病情和治疗情况，共同关心和支持患者。

05

护理查房总结与建议

患者基本信息

溶栓治疗过程

护理措施

并发症情况

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患者年龄、性别、病史、病情状况等。

溶栓药物选择、剂量、给药途径及时间等。

观察病情、记录生命体征、评估患者情况等。

出血、过敏反应、再灌注损伤等。

密切观察病情变化、及时记录生命体征、评估患者情况等。

溶栓治疗的护理要点

预防出血、过敏反应、再灌注损伤等，及时处理并发症。

并发症的预防与处理

分享溶栓治疗过程中的护理经验，如心理护理、健康教育等。

护理经验分享

加强医护人员之间的沟通与协作，提高溶栓治疗的护理质量。

团队协作与沟通

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