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双膝骨性关节炎查房
目录
病例介绍
诊断依据及鉴别诊断
治疗方案及依据
查房讨论
总结与建议
病例介绍
患者姓名：张三
年龄：65岁
性别：男
职业：退休工人
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病程
患者自述双膝关节疼痛已有一年，近期疼痛加重，影响行走。
治疗过程
患者曾自行服用止痛药，但效果不佳。后前往医院就诊，医生建议进行理疗和药物治疗，但效果不明显。患者因疼痛加重，生活受到严重影响，故前来就诊。
诊断依据及鉴别诊断
膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。
关节僵硬，活动受限，早晨起床时关节僵硬明显。
关节活动时，可听到或感觉到骨摩擦音。
关节周围软组织肿胀，触摸时有压痛。
疼痛
僵硬
骨摩擦音
关节肿胀
半月板损伤
滑膜炎
韧带损伤
肿瘤
有膝关节扭伤史，表现为关节疼痛、肿胀、弹响和交锁。
关节肿胀、疼痛，活动后加重，休息后缓解。
有膝关节扭伤史，表现为关节不稳、活动受限。
关节疼痛、肿胀，活动后加重，休息后不缓解。
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治疗方案及依据
通过特定的运动来增强膝关节周围的肌肉力量，改善关节稳定性。
运动疗法
矫形器
生活方式调整
使用膝矫形器可以减轻关节压力，改善关节稳定性。
减肥、减轻关节负担、避免长时间站立或久坐等。
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通过关节镜技术清理关节内增生和炎症组织，减轻疼痛和改善关节功能。
关节镜手术
通过改变膝关节的力线来减轻关节压力，适用于轻度和中度骨关节炎患者。
截骨术
通过置换病变的关节面来消除疼痛、改善关节功能，适用于严重骨关节炎患者。
人工关节置换术
查房讨论
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复治疗等非手术治疗方法。药物治疗包括消炎止痛药、软骨保护剂等；物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等；康复治疗包括关节活动度训练、肌力训练等。
非手术治疗
对于重症患者，如关节严重畸形、功能丧失等，需采用手术治疗。手术方法包括膝关节镜手术、膝关节置换术等，根据患者具体情况选择合适的手术方式。
手术治疗
根据患者治疗前后症状和体征的改善情况，对治疗效果进行评估。同时，定期进行影像学检查，了解关节病变进展情况。
治疗效果评估
双膝骨性关节炎容易复发，患者需注意保护膝关节，避免过度劳累和外伤。同时，注意预防关节感染等并发症的发生。
预防复发和并发症
总结与建议
大多数患者需要长期服用非甾体消炎药或类固醇药物来缓解疼痛和消炎。
药物治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。
物理治疗
对于严重病例，可能需要手术治疗，如关节镜手术或人工关节置换术。
手术治疗
过重会增加关节负担，加速关节磨损。
保持健康体重
如散步、游泳等低强度运动，有助于保持关节活动度和减轻疼痛。
适量运动
避免长时间站立或行走，减少爬楼梯和蹲下等动作。
避免过度使用关节
如戒烟、控制饮食等，有助于减轻关节炎症和疼痛。
保持良好的生活习惯
加强患者教育
向患者介绍疾病知识、治疗方法及注意事项，提高患者自我管理和康复能力。
定期评估患者情况
根据患者情况调整治疗方案，确保治疗效果最佳。
关注患者心理状况
双膝骨性关节炎患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应注意关注并及时干预。
谢谢聆听
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