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护理查房糖尿病性坏疽

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目录

糖尿病性坏疽概述

糖尿病性坏疽的护理评估

糖尿病性坏疽的护理措施

糖尿病性坏疽的预防与控制

糖尿病性坏疽的案例分享

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糖尿病性坏疽概述

糖尿病性坏疽是由于糖尿病患者下肢远端供血不足、组织坏死继发感染而形成的严重并发症。

定义

糖尿病性坏疽通常表现为足部疼痛、皮肤苍白或发黑、肌肉萎缩和感觉异常，严重时可导致截肢。

特点

糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致血管病变和神经病变，影响下肢血液循环。

长期高血糖

动脉粥样硬化

感染

糖尿病患者动脉粥样硬化发生率较高，导致血管狭窄或闭塞，影响下肢供血。

糖尿病患者免疫力低下，容易发生感染，感染可进一步加重下肢缺血和坏疽。

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干性坏疽表现为足部皮肤干燥、发黑、肌肉萎缩，但无感染症状。

湿性坏疽表现为足部皮肤发红、肿胀、疼痛，伴有感染症状，如脓液流出。

湿性坏疽

干性坏疽

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糖尿病性坏疽的护理评估

了解患者对糖尿病性坏疽的认识程度

评估患者对疾病的认识是否正确，是否了解疾病的危害和防治方法。

评估患者的健康知识水平

了解患者对糖尿病和足部护理的相关知识掌握情况，判断是否需要进行针对性的健康教育。

观察患者的情绪状态

注意患者是否有焦虑、抑郁等不良情绪，以及情绪波动是否较大。

03

了解患者的家庭环境

了解患者家庭居住环境是否有利于患者的康复，以及家庭成员对患者的照顾能力。

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了解患者的家庭成员组成和关系

了解患者是否有家属陪伴，以及家属对患者的关心和支持程度。

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评估患者的家庭经济状况

了解患者的家庭经济状况，判断是否有经济困难影响患者的治疗和康复。

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糖尿病性坏疽的护理措施

根据伤口情况定期为患者更换敷料，保持伤口清洁干燥。

定期换药

留意伤口是否有红肿、疼痛、渗出等感染迹象，及时处理。

观察感染迹象

评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。

疼痛护理

根据患者的体重、身高、活动量等因素，制定合理的饮食计划，控制总热量摄入。

控制总热量摄入

鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。

增加膳食纤维摄入

减少高盐和高糖食品的摄入，避免加重病情。

控制盐和糖的摄入

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留意患者的情绪变化，及时发现和解决患者的心理问题。

关注患者情绪变化

给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

提供心理支持

鼓励患者家属和社会支持系统积极参与患者的护理工作，提供情感支持和实际帮助。

促进家庭和社会支持

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糖尿病性坏疽的预防与控制

饮食控制

遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合物摄入量。

监测血糖

定期监测血糖，了解血糖波动情况，以便调整治疗方案。

药物治疗

遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，确保血糖稳定在正常范围内。

定期检查足部皮肤颜色、温度、感觉等，及早发现异常情况。

足部检查

评估下肢血管状况，了解血液循环情况，预防血栓形成。

血管检查

检查神经传导功能，了解神经病变程度，预防神经病变引起的并发症。

神经检查

学习糖尿病知识

适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质，提高免疫力。

规律运动

心理调适

保持乐观心态，减轻心理压力，积极面对疾病。

了解糖尿病及其并发症的危害，提高自我管理意识。

勤洗澡、勤换衣，保持皮肤清洁干燥。

保持皮肤清洁

避免皮肤破损、烫伤、冻伤等损伤，以防感染。

避免损伤

定期进行口腔检查，预防口腔感染。

定期口腔检查

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糖尿病性坏疽的案例分享

总结词

预防感染、促进愈合、减轻疼痛

详细描述

保持足部清洁，定期换药，使用抗菌药膏预防感染；促进溃疡面愈合，可使用生长因子、清创胶等促进愈合的产品；评估患者疼痛程度，使用非药物或药物方法减轻疼痛。

心理支持、伤口护理、预防并发症

总结词

提供心理支持，与患者沟通，缓解其焦虑和恐惧；定期检查伤口情况，保持敷料干燥清洁，预防感染；注意观察截肢后的残肢情况，预防血栓形成等并发症。

详细描述

总结词

功能锻炼、生活指导、心理疏导

详细描述

指导患者进行适当的下肢功能锻炼，如步行、骑自行车等，促进血液循环；提供生活指导，如避免长时间站立或久坐，保持适当的体重等；关注患者心理状况，进行心理疏导，增强其康复信心。

THANKS

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