支气管哮喘急性发作查房.pptx

支气管哮喘急性发作查房

目录支气管哮喘急性发作概述支气管哮喘急性发作的症状与体征支气管哮喘急性发作的评估与诊断支气管哮喘急性发作的治疗与护理支气管哮喘急性发作的预防与康复

01支气管哮喘急性发作概述

支气管哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常常伴随着气道痉挛和气道炎症反应。定义支气管哮喘急性发作通常是可逆的，但如果不及时治疗，症状可能持续加重，甚至危及生命。特点定义与特点

支气管哮喘急性发作的病理生理机制气道炎症哮喘患者的气道存在慢性炎症，当受到某些刺激时，炎症反应加重，导致气道痉挛、肿胀和分泌物增多，引起急性发作。气道高反应性哮喘患者的气道对各种刺激因素过于敏感，容易引发气道痉挛和收缩。神经调节异常哮喘患者的神经调节机制存在缺陷，导致气道平滑肌过度收缩和腺体分泌增加。

过敏原感染空气污染药物支气管哮喘急性发作的诱花粉、尘螨、动物皮毛等，可以引起过敏反应和气道炎症。如感冒、流感等病毒感染，可以诱发哮喘急性发作。如烟雾、汽车尾气等污染物，可以刺激呼吸道引起哮喘发作。某些药物如阿司匹林、β受体拮抗剂等，也可能诱发哮喘急性发作。

02支气管哮喘急性发作的症状与体征

喘息突然发作的喘息，伴有高调的哮鸣音，通常在夜间或清晨加重。咳嗽可能为干咳或有痰，有时咳嗽是唯一的哮喘症状。感到胸部紧闷或胸部压迫感，呼吸费力。呼吸急促、浅快，呼气时间延长，严重时张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸，甚至口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓，以及咳出大量白色泡沫痰。咳嗽胸闷呼吸困难症状

在严重发作时哮鸣音可能消失，胸部听诊可能听不到呼吸音，这可能是哮喘的严重发作或危重的迹象。心率加快，奇脉，胸腹反常运动。双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。体征

辅助检查白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞可增高。痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。早期在急性发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期多无明显异常。发作时各项通气功能指标均降低，可有阻塞性通气功能障碍的表现。血常规检查痰液检查胸部X线检查呼吸功能检查

03支气管哮喘急性发作的评估与诊断

详细了解患者的既往病史、家族史、过敏史等，以评估哮喘的发病风险。病史采集观察患者的呼吸频率、心率、血压等指标，以及肺部听诊情况，判断病情严重程度。体格检查进行血常规、血气分析、痰液检查等，以了解患者的炎症反应和呼吸功能状况。实验室检查胸部X线或CT检查，观察肺部病变情况，有助于鉴别诊断。影像学检查评估方法

诊断标准反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气音延长。上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下一项试验阳性1.支气管激发试验或运动试验阳性；诊断标准

2.支气管舒张试验阳性；3.最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。诊断标准

心源性哮喘01常见于老年人或既往有心脏病史的患者，发作时症状与支气管哮喘相似，但肺部听诊哮鸣音较少，可有双下肢水肿、心脏扩大等体征。慢性阻塞性肺疾病（COPD）02患者多有长期吸烟史，咳嗽、咳痰持续存在，活动后气促明显，肺部听诊可闻及干湿啰音。自发性气胸03患者多有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，突发胸痛、呼吸困难，查体可见患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。鉴别诊断

04支气管哮喘急性发作的治疗与护理

确保患者迅速离开可能引起哮喘发作的环境或物质，如烟雾、花粉、宠物毛发等。立即脱离过敏源鼓励患者深呼吸，协助排痰，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅如有必要，给予吸氧以缓解呼吸困难。吸氧安抚患者情绪，减轻紧张和焦虑，有助于缓解哮喘症状。心理支持紧急处理措施

使用短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解支气管痉挛。快速缓解药物糖皮质激素抗组胺药其他药物使用吸入性糖皮质激素抑制炎症反应，如布地奈德。对于过敏反应引起的哮喘，可考虑使用抗组胺药。根据病情需要，可能还需使用茶碱、白三烯调节剂等药物。药物治疗

对于严重哮喘发作，可能需要机械通气辅助呼吸。机械通气支气管热成形术生活方式调整对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑支气管热成形术。避免诱发因素，如吸烟、空气污染等；保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动等。030201非药物治疗

保持室内空气清新，避免刺激性气味和过敏源。环境护理指导患者选择低过敏、易消化的食物，避免过饱。饮食护理密切观察患者病情变化，记录哮喘发作的频率、持续时间及症状。病情监测向患者及家属普及哮喘相关知识，提高自我管理能力。健康教育护理措施

05支气管哮喘急性发作的预防与康复

避免接触过敏原、烟