经腹次全子宫切除术护理查房.ppt

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于经腹次全子宫切除术护理查房第1页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三女性生殖器解剖一、内生殖器阴道（vagina）子宫(uterus)韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带输卵管(fallopiantube)卵巢(ovary)第2页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三女性生殖器解剖二、邻近器官尿道（Urethra）膀胱（bladder）输尿管(ureter)乙状结肠(sigmoid)直肠(rectum第3页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三疾病简介子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是人体最常见的肿瘤。由平滑肌和少量纤维结缔组织组成。多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤第4页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三病因：病因不明确与雌、孕激素有关第5页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三分类：根据肌瘤的部位分类宫体肌瘤（占92%）宫颈肌瘤（占8%）第6页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三分类：根据肌瘤与肌壁的关系分类肌壁间肌瘤60～70％浆膜下肌瘤20％粘膜下肌瘤10～15％多发性子宫肌瘤第7页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三临床表现：（症状）月经改变是子宫肌瘤最常见的症状腹部肿块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状不孕或流产贫血第8页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三体征：腹部检查子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。阴道检查浆膜下·壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈口·阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。贫血貌由于长期的月经多，经期长第9页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三适应证1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤，宫颈检查正常，患者要求保留宫颈2.因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。第10页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三病人基本情况科别：妇科床号：03床住院号：306167姓名：陈英性别：女年龄：43岁患者平素月经规则，35天，量多，痛经明显。末次月经2012年9月12日。患者自诉近五年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。患者一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊。第11页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三病人基本情况彩超提示：多发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤既往史：否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、输血史及其他病史。

妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，宫颈无肥大、无糜烂样改变、居中，无接触性出血，无举痛等。入院后给予各项常规检查及积极术前准备。第12页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三辅助检查生命体征T37℃P90次/minR20次/minBP110/70mmHg血常规：白细胞：9.7X109/L中粒细胞：8.80X109/L生化：直接胆红素8.1总胆红素32.7间接胆红素24.6空腹血糖8.12血型：A型（+）心电图及胸部x片均正常。术前行宫颈涂片，诊刮，排除宫颈宫体恶性肿瘤。第13页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三术前访视1.了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术方式2.基本病情：患者陈英，女性，43岁，因近半年来腹痛加重入院。否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、输血史及其他病史。第14页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三术前访视3.交代术前注意事项：清洁术区皮肤，禁食禁饮时间，勿随身携带金属物品及贵重物品进手术室，以免用电刀时金属导电灼伤皮肤或贵重物品受损。4.各项试验室检查均齐全。5.患者心理状态的疏导。第15页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三护理诊断1.恐惧，焦虑--与对手术不了解，环境不熟悉，对手术的恐惧心理有关。2.知识缺乏--缺乏与手术相关知识。3.疼痛--与疾病本身和麻醉阻滞不全有关