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脑梗塞中医护理查房范文

目录

contents

病例介绍

中医护理评估

护理措施

中医康复指导

查房总结

01

病例介绍

患者姓名：张三

年龄：65岁

性别：男

籍贯：中国

01

02

03

04

患者于2月前无明显诱因出现左侧肢体乏力，活动不利，伴有言语不清，口角流涎。

无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

症状逐渐加重，于1周前出现左侧肢体完全性偏瘫，言语不能，吞咽困难。

既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。

患者自述5年前诊断为高血压，平时服用降压药物治疗，血压控制情况不详。

高血压

患者自述3年前诊断为糖尿病，平时饮食控制，未服用药物治疗。

糖尿病

02

中医护理评估

观察患者的精神状态，是否意识清晰、目光明亮、表情自然。

望神

望色

望形态

观察患者的面色，是否红润、苍白、青紫或晦暗。

观察患者的姿势、步态和动作，是否有异常。

03

02

01

听患者的语言、呼吸、咳嗽等声音，是否有异常。

嗅患者是否有异常的气味，如口臭、汗臭等。

嗅气味

听声音

问寒热

问饮食

问睡眠

问二便

01

02

03

04

询问患者是否有畏寒、发热等症状。

询问患者的食欲、口味、食量等情况。

询问患者的睡眠状况，是否有失眠、多梦等症状。

询问患者的排便、排尿状况，是否有异常。

触摸患者的脉搏，了解脉象变化，判断病情的轻重缓急。

切脉

触摸患者的皮肤、肌肉等部位，了解是否有异常的肿块、疼痛等。

按诊

03

护理措施

保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，避免噪音和强光刺激，为患者提供一个安静、舒适的环境。

保持环境舒适

每2小时翻身拍背一次，以防止褥疮和肺部感染。

定期翻身拍背

对于偏瘫患者，应将患肢置于功能位，以预防关节挛缩和肌肉萎缩。

保持肢体功能位

与患者进行沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

心理疏导

根据患者的喜好，选择舒缓的音乐，以缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

音乐疗法

鼓励患者与家人和朋友交流，参加适当的社交活动，提高生活质量。

鼓励社交互动

保持呼吸道通畅

对于呼吸困难的患者，应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

观察病情变化

密切观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动等情况，及时发现并处理异常情况。

控制血压和血糖

对于高血压、糖尿病患者，应按时记录血压和血糖情况，确保控制在正常范围内。

04

中医康复指导

肢体功能训练

根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划，包括主动和被动运动，以恢复肌肉力量和关节活动度。

根据患者具体情况，选取适当的穴位进行针灸治疗，以疏通经络、调和气血。

针灸治疗

对患者进行推拿按摩，缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环和淋巴回流。

推拿按摩

通过拔罐疗法，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

拔罐疗法

05

查房总结

03

评价标准

根据患者病情好转程度、护理前后护理效果指标进行评价，评价结果为良好。

01

患者情况

患者张先生，65岁，因突发脑梗塞入院，经过一周的中医护理，目前病情稳定，意识清晰，能够进行简单交流。

02

护理效果

通过中医护理措施，患者病情得到有效控制，未出现并发症，康复情况良好。

继续监测患者病情变化，及时发现并处理异常情况。

针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，帮助患者逐步恢复生活自理能力。

继续实施中医护理措施，包括针灸、推拿、中药调理等，促进患者康复。

加强患者及家属的健康教育，提高他们对脑梗塞及中医护理的认识和自我管理能力。

指导患者及家属正确实施中医护理措施，包括针灸、推拿、中药调理等的基本知识和技巧。

鼓励患者及家属积极参与康复训练和日常活动，提高康复效果和生活质量。

THANKS

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