利尿剂临床应用课件.pptxVIP

利尿剂临床应用及注意事项;利尿剂;利尿剂临床药理;;;机体对利尿剂的若干反应;RAAS系统激活

PG合成和释放↑

AVP释放↑，ANP浓度↓

交感神经兴奋性↑，儿茶酚胺↑;二、利尿剂抵抗;原发病治疗不充分

肾综：大量蛋白尿及低蛋白血症影响利尿剂药代动力学

循环血容量不足

肾血流量↓，GFR↓→尿液形成↓

近曲小管重吸收钠↑→髓袢及远曲小管液中钠↓，利尿作用↓;3.利尿剂引起神经体液因子改变

交感神经活性、RAS↑→近曲小管重吸收Na+↑→髓袢及远曲小管液中钠↓，袢利尿剂作用减弱，加重利尿剂抵抗;药物依赖

长期或反复使用某种药物，为获得精神上的快感或避免停药后产生的痛苦，而“被迫”持续或周期性强烈要求使用此药，但并无医疗需要。具有精神性依赖、躯体性依赖和药物耐受的特点。;利尿剂依赖

反复使用利尿剂后造成机体的一种适应状态，虽已无用药指征，却无法停药，停药后尿量减少。;国内外鲜见报道，

明确是否为利尿剂依赖

以其他利尿剂替代，逐渐减量至停用

配合心理治疗;利尿剂临床应用;一、利尿剂在高血压中应用;尚无明确共识

呋塞米能抑制肾小管的重吸收水钠，减少肾小管上皮细胞氧耗量，减轻缺血导致的肾小管损伤。早期给于大剂量呋塞米，可促进部分肾前性因素导致AKI患者由少尿状态转为非少尿状态，降低对透析要求。1

近年认为：襻利尿剂对ARF患者肾功能的恢复、是否接受透析治疗和降低死亡率等方面并无益