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oxy肿瘤科科剂量个体化;上海市76家医院对医生的调查显示癌痛控制不理想的原因;剂量个性化是

WHO癌症三阶梯止痛原则之一;奥施康定?剂量个体化

—是实现癌痛治疗目标的重要保障;疼痛的正确评估;评估疼痛程度的分级法(1);评估疼痛程度的分级法(3);7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估;疼痛评估的时机;奥施康定?的剂量个体化方案;奥施康定?剂量滴定方法;奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表;阿片类药物的处方、滴定和维持;合理防治不良反应

——剂量个体化的重要保障;为什么要重视阿片类镇痛药的不良反应？;;阿片类药物不良反应的预防和处理;便 秘;如果便秘持续存在

?评估便秘原因和严重程度。

?检查有无肠道嵌塞。

?考虑增加其他药物,如氢氧化镁,30～60mL,qd；双醋苯啶,2

～3片,口服,qd或1片直肠栓剂,qd;乳果糖30～60mL,qd;山梨醇,30mL,q2h×3,之后需要时给药;枸橼酸镁,8盎士,口服,qd;乙二醇聚醚,1片或8盎士水剂,口服,bid。

?盐水、甘油或自来水灌肠。

?考虑使用肠道动力药物(如甲氧氯普胺,10～20mg,口服,qd)。

?考虑换用轴索部位止痛药物或进行神经毁损性治疗措施。;恶 心;关于阿片类药的“成瘾性”;耐药性;躯体依赖;成瘾(心理依赖)

其特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用

对心理依赖(成瘾)的过于担心，是导致医护人员未合理使用阿片药物的重要原因

大量国内外临床实践表明：癌症病人镇痛使用阿片药，成瘾者极其罕见;常见于用药初期或过量用药时

不良反应发生及严重程度个体差异大

积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物

不良反应

防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分;;不良反应分布

除便秘外，其他不良反应均为一过性的，患者可自行耐受

极少呼吸抑制及“成瘾”的发生;总结

奥施康定?的主要成分盐酸羟考酮是强阿片类药物，无天花板效应，剂量无封顶，可满足个体化治疗的需要；

奥施康定?不良反应低，且随时间延长发生率降低，为个体化治疗提供保障；;;THANKYOU