脊柱脊髓损伤PPT.pptxVIP

;;;第一节脊柱骨折

SpineFracture;脊柱解剖;脊柱解剖;十分常见，约占全身骨折的5%～6%，其中胸腰段骨折最多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤可高达70%，严重致残甚至丧失生命。;脊柱骨折分类;

Jefferson骨折：即寰椎的前、后弓双侧骨折。

临床中典型的Jefferson骨折并不常见，多见前后

弓一处或者两处骨折

(2)爆裂型骨折——下颈椎椎体粉碎性骨折，四肢瘫

痪发生率可高达80%

;

(1)无骨折-脱位的过伸损伤

(2)枢椎椎弓骨折

Hangman’sfracture

;Ⅰ型，齿状突尖端撕脱骨折

Ⅱ型，齿状突基部、枢椎体上方横形骨折

（不愈合率较高，通常需要

手术治疗）

Ⅲ型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或为双侧;1.依据骨折的稳定性将其分为：

(1)稳定性骨折(2)不稳定性骨折

2.依据骨折形态分类:

（1）压缩骨折

（2）爆裂骨折

（3）Chance骨折

（4）骨折-脱位

;稳定性骨折;(1)压缩骨折——椎体前方受压缩楔形变;(3)Chance骨折

;1、病史

（1）严重外伤病史。

（2）主要临床症状：局部疼痛、肌肉痉挛、活动受限，胸腰椎损伤后腹胀、腹痛（与腹腔损伤鉴别）。

（3）颅脑、胸、腹脏器的合并损伤。

;2、体征（物理检查）

;2、体征（物理检查）

;X线片;;;急救搬运;治疗;（一）颈椎损伤;颈椎损伤的牵引治疗;（二）胸腰椎损伤;腰背肌功能锻炼;常用脊柱内固定方式;常用脊柱内固定方式;常用脊柱内固定方式;常用脊柱内固定方式;第二节脊髓损伤

SpinalCordInjury;脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突入于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。;;临床表现;不完全脊髓损伤;;脊髓损伤程度评估;A;脊髓损伤影像学检查;电生理检查;治疗;脊髓损伤治疗原则;手术的指征是：

①脊柱骨折-脱位有关节突交锁者

②脊柱骨折经手法复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者

③影像学显示有碎骨片突入椎管内压迫脊髓者

④截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者

⑤陈旧性脊柱骨折、畸形，有继发脊髓、神经损害可能时;（1）呼吸衰竭与呼吸道感染：预防—有效???抗菌素，定期翻身拍背。必要时气管切开。

（2）泌尿生殖道感染和结石：防治方法—训练自主膀胱；定期自行导尿；膀胱造瘘；肖氏手术。

（3）褥疮：分四度；一度：皮肤发红，周围水肿。二度：水疱，浅层皮肤坏死。三度：全层皮肤坏死。四度：坏死范围达韧带和骨。

（4）体温失调：处理：物理降温。;感谢阅读