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特种设备安装改造维修施工告知单
设备名称设备制造单位制造许可编号设备安装地点
设备名称
设备制造单位
制造许可编号
设备安装地点
安装日期
施工单位
施工类别
许可证
编
号
许可证
有效期
联系人
联系电话
传 真
地 址
邮 编
备 注
设备使用
单位名称
联系人
联系电话
传真
地 址
邮编
注：1、安装、改造、维修不同制造厂的产品应分别填写告知单。
2、安装时将制造单位设备编号，改造维修时将设备注册号逐台在备注栏中填写。
3、告知单位编号为施工单位施工工号+年份（4位）
4、施工单位送达告知时，应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）
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