小儿化脓性脑膜炎教学查房ppt课件.pptx

小儿化脓性脑膜炎教学查房PPT课件

2024-01-02

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CONTENTS

概述

诊断与鉴别诊断

治疗与护理

并发症与预后

病例分享与讨论

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01

概述

化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，常伴有脑实质受累。

定义

根据感染部位可分为急性化脓性脑膜炎和慢性化脓性脑膜炎。

分类

发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等。

症状

颈项强直、克氏征和布氏征阳性等。

体征

脑积水、硬膜下积液、脑脓肿等。

并发症

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02

诊断与鉴别诊断

出现发热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安等表现。

临床表现

脑膜刺激征

脑脊液检查

颈部僵硬、克氏征和布氏征阳性。

脑脊液呈脓性，白细胞计数升高，糖含量降低。

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02

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临床表现相似，但脑脊液检查白细胞计数一般不高，糖含量正常。

病毒性脑膜炎

常有结核接触史，脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞计数较低，糖和氯化物含量降低。

结核性脑膜炎

常有不典型临床表现，脑脊液墨汁染色可发现隐球菌。

隐球菌性脑膜炎

白细胞计数和中性粒细胞比例升高。

血常规

可明确病原菌。

脑脊液培养

可排除颅内占位性病变。

头颅CT或MRI

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03

治疗与护理

降温与镇静

对于高热和烦躁不安的患儿，采取适当的降温措施和镇静药物，以降低脑部代谢和减少脑部损伤。

休息与护理

保证患儿充分休息，提供安静、舒适的病房环境，减少刺激和不必要的检查。

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物，保持患儿呼吸道通畅，避免窒息和缺氧。

抗生素治疗

根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，以控制感染。

03

预防并发症

注意预防并发症的发生，如褥疮、肺部感染等，保持患儿皮肤和口腔清洁卫生。

01

观察病情变化

密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理病情恶化。

02

记录出入量

准确记录患儿的出入量，包括饮食、饮水、排尿、排便等，以便调整治疗方案。

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04

并发症与预后

颅内压升高

脑积水

脑神经受损

癫痫发作

01

02

03

04

小儿化脓性脑膜炎可能导致颅内压升高，引起头痛、呕吐等症状。

炎症导致脑脊液分泌过多或吸收障碍，形成脑积水，可能引起颅内压升高。

炎症可能累及脑神经，导致视力、听力等受损。

部分患儿可能出现癫痫发作，表现为意识丧失、抽搐等症状。

小儿化脓性脑膜炎的预后与病情严重度密切相关，重症病例可能出现后遗症甚至死亡。

病情严重度

早期诊断和治疗有助于改善预后。

治疗时机

并发症的严重程度和种类也会影响预后。

并发症情况

年龄越小，恢复期越长，预后相对较差。

患儿年龄

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05

病例分享与讨论

典型病例通常具有典型的症状和体征，诊断较为容易。

典型病例通常表现为高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等，脑脊液检查可发现白细胞计数升高，糖含量降低，细菌培养可确诊。

详细描述

总结词

总结词

不典型病例可能症状较轻或无特异性，需要仔细鉴别诊断。

详细描述

不典型病例可能仅表现为低热、头痛、呕吐等症状，脑膜刺激征可能不明显，脑脊液检查可能正常或轻度异常，需要结合其他检查结果进行诊断。

总结词

并发症处理是小儿化脓性脑膜炎治疗中的重要环节，需要针对不同并发症采取相应的处理措施。

详细描述

并发症包括颅内压增高、脑积水、脑疝、癫痫等，需要采取降低颅内压、抗癫痫等治疗措施，严重并发症可能需要手术治疗。