左侧脑基底节脑梗死查房ppt课件.pptx

左侧脑基底节脑梗死查房PPT课件

2024-01-02

疾病概述

诊断与鉴别诊断

治疗与护理

预防与预后

病例分享

contents

目

录

01

疾病概述

左侧脑基底节脑梗死是一种由于脑部血液循环障碍导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，进而引发神经功能缺损的脑血管疾病。

定义

根据梗死灶大小和部位的不同，左侧脑基底节脑梗死可分为腔隙性梗死、中等面积梗死和大面积梗死。

分类

动脉粥样硬化的斑块形成导致血管狭窄或闭塞，进而引发脑部缺血。

动脉粥样硬化

血栓形成

栓塞

动脉粥样硬化的基础上，血小板等凝血物质在血管内聚集形成血栓，导致血管阻塞。

心脏、颈部等部位的栓子脱落，随血液循环进入脑部，阻塞血管。

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诊断与鉴别诊断

患者出现左侧肢体无力、麻木、言语不清等典型症状。

症状表现

了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。

病史询问

医生通过检查患者的意识、瞳孔、眼球运动等，判断是否有脑干受压或脑疝等严重并发症。

神经系统检查

与脑梗死不同，脑出血是由于脑血管破裂导致，通常起病急骤，症状在数分钟至数小时内达到高峰，可伴有头痛、呕吐等症状。

脑出血

如脑肿瘤、脓肿等，需要通过头颅CT或MRI等检查进行鉴别。

颅内占位性病变

如多发性硬化、重症肌无力等，需要通过相关检查和病史询问进行鉴别。

其他神经系统疾病

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治疗与护理

抗血小板聚集药物

降脂药物

降压药物

降糖药物

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如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，改善脑部血液循环。

如他汀类药物，有助于降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块。

针对高血压患者，控制血压在正常范围内，减少脑部血管压力。

用于糖尿病患者，控制血糖水平，预防并发症。

通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改善脑部供血。

颈动脉内膜剥脱术

在狭窄的脑血管内植入支架，扩张血管，增加血流。

支架植入术

通过建立新的血流通道，改善脑部供血区域。

搭桥手术

在脑部肿胀严重时，去除部分颅骨以降低颅内压。

去骨瓣减压术

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预防与预后

健康生活方式

保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。

控制危险因素

对高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病进行积极治疗，降低脑梗死的风险。

定期体检

定期进行身体检查，及早发现并治疗可能导致脑梗死的疾病。

脑梗死后数周至数月是恢复期，患者可能出现不同程度的后遗症，如偏瘫、语言障碍等。

长期预后取决于梗死的大小和位置，以及患者的年龄和基础疾病。多数患者经过康复治疗和生活习惯的调整，能够逐渐恢复生活自理能力。

长期预后

恢复期

如果出现疑似脑梗死的临床症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。

及时就医

在恢复期，患者应积极进行康复训练，包括物理治疗、语言训练等，以促进功能的恢复。

坚持康复训练

脑梗死后应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的复发或并发症。

定期复查

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病例分享

血压200/110mmHg，神志清楚，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。

查体

影像学检查

诊断

治疗

头颅CT显示左侧基底节区低密度影。

左侧脑基底节脑梗死。

溶栓、抗血小板聚集、改善循环、营养神经等。

血压180/100mmHg，神志清楚，右侧肢体肌力3级。

查体

头颅MRI显示左侧基底节区梗死灶。

影像学检查

左侧脑基底节脑梗死。

诊断

溶栓、抗血小板聚集、改善循环、营养神经等。

治疗

查体

体温38℃，呼吸急促，肺部啰音。

THANKS。