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急诊多发伤查房

引言

多发伤的分类与评估

急诊多发伤的救治原则

多发伤的常见原因与预防

多发伤的急诊处理流程

多发伤的并发症与护理

多发伤的康复与预后

contents

目

录

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引言

目的

急诊多发伤查房是为了确保患者得到及时、准确和专业的医疗救治，提高救治成功率，降低并发症和死亡率。

背景

多发伤是指同一致伤因素导致的两处或两处以上的解剖部位或脏器受到不同程度的损伤，其发病率和死亡率较高，因此及时、准确的诊断和治疗对于患者的生命健康至关重要。

急诊多发伤查房是指医生在急诊科对多发伤患者进行床边检查、诊断和治疗的过程。

定义

多发伤患者病情危急，需要医生迅速做出判断和救治。

紧急性和时效性

多发伤涉及多个器官和系统，需要医生全面评估患者的病情，制定综合治疗方案。

全面性和复杂性

多发伤患者的病情变化快，治疗风险高，需要医生具备丰富的临床经验和应对能力。

高风险性和不确定性

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多发伤的分类与评估

多发伤可按受伤部位分为头部、颈部、胸部、腹部、骨盆等多部位损伤。

按部位分类

按严重程度分类

按致伤因素分类

根据伤情严重程度，多发伤可分为轻度、中度、重度及危重等不同级别。

多发伤可由交通事故、跌落、挤压、刀砍等多种致伤因素造成。

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详细了解患者受伤经过、症状及体征，判断可能的受伤部位及伤情。

病史采集

对患者进行全面、细致的体格检查，发现异常体征，评估伤情。

体格检查

根据初步判断，进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、凝血功能、X线、CT等，以明确诊断和评估伤情。

辅助检查

Glasgow昏迷评分（GCS）

用于评估患者意识状态，分数越低表示意识障碍越严重。

创伤严重度评分（ISS）

根据患者三处解剖部位损伤的严重程度评分，计算得出创伤严重度评分，分数越高表示伤情越严重。

急性生理与慢性健康评分（APACHEII）

用于评估患者病情危重程度及预测预后，分数越高表示病情越重。

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急诊多发伤的救治原则

在患者送入急诊室后，应立即评估其生命体征，包括呼吸、心率、血压、意识状态等。

评估患者生命体征

及时清理呼吸道异物，保持患者呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开。

保持呼吸道通畅

迅速建立静脉通道，补充血容量，维持患者循环系统的稳定。

维持循环稳定

稳定骨折

对于骨折患者，应进行临时固定，以减轻疼痛和避免进一步损伤。

控制出血

对于明显的开放性伤口或活动性出血，应迅速止血，以减少失血量。

解除窒息

对于呼吸道梗阻或窒息的患者，应立即解除窒息原因，保持呼吸道通畅。

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多发伤的常见原因与预防

安全驾驶

安全工作环境

安全防范意识

定期检查和维护

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加强交通安全教育，遵守交通规则，保持车距，避免酒后驾驶和疲劳驾驶。

提供安全的工作环境，加强机械设备的维护和保养，确保工作场所的安全防护措施到位。

提高公众的安全防范意识，学习基本的急救知识和技能，了解如何预防意外伤害。

定期对交通工具、机械设备等进行检查和维护，确保其安全性能良好。

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多发伤的急诊处理流程

对伤员进行全面的体格检查，包括头、胸、腹、脊柱、四肢等部位。

全面体格检查

采集血液、尿液等标本进行实验室检查，了解伤情及并发症情况。

实验室检查

进行X线、CT等影像学检查，进一步明确伤情和诊断。

影像学检查

非手术治疗

对于非手术治疗适应症的多发伤患者，采取保守治疗措施，如药物治疗、监护观察等。

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多发伤的并发症与护理

严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。

预防感染

预防血栓形成

预防应激性溃疡

预防肾功能不全

鼓励患者进行适当的活动，定期进行肢体按摩，促进血液循环，预防血栓形成。

密切观察患者是否有消化道出血症状，及时处理，预防应激性溃疡。

控制液体摄入量，定期监测肾功能，及时处理肾功能不全。

定时记录患者生命体征，观察伤口情况，发现异常及时报告医生处理。

密切观察病情变化

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防窒息。

保持呼吸道通畅

根据患者情况调整输液速度和量，维持水电解质平衡。

维持水电解质平衡

关注患者心理状态，给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

心理护理

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多发伤的康复与预后

物理疗法

包括按摩、电刺激等物理疗法，有助于改善血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

心理支持

多发伤可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持也是康复训练的重要环节。

运动疗法

根据患者具体情况，进行适当的运动训练，如关节活动、肌肉力量训练等，以逐步恢复肢体功能。

早期康复训练

在多发伤稳定后，早期进行康复训练有助于促进肢体功能恢复，预防并发症。

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THANKS。