断肢（指）再植断肢（指）再植.pptVIP

外科护理永州职业技术学院主讲老师：蒋争艳

目录Postoperativenursingplan第三十六章断肢（指）再植病人的护理

断肢（指）再植病人的护理三.了解断肢（指）病人再植的病因和病理。一.掌握断肢（指）再植病人的护理措施、现场急救护理。二.熟悉断肢（指）再植病人的临床表现、处理原则、护理诊断。学习目标

断肢（指）再植病人的护理

定义断肢再植：是对完全离断或不完全离断的肢体采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并最大程度地恢复其功能,称为断肢再植。健康史

原因及病理按损伤的原因及病理，可分为三类：健康史切割伤：断面整齐，周围组织污染较轻，血管、神经、肌腱等重要组织挫伤轻，再植后存活率较高。碾压伤：创伤较重，但局限，处理后可成为切割伤，再植后仍可取得较好效果。撕裂伤：损伤广泛、复杂而严重，且血管、神经、肌腱等从不同平面撕脱，修复困难，成活率及功能恢复较差。

原因及病理健康史

原因及病理健康史

原因及病理健康史

全身表现大的肢体离断，由于出血和剧烈疼痛可引起休克。身体状况原完全离断:肢体远、近端没有任何组织相连，或只有少量已严重损伤的组织连接。不完全离断：软组织大部分离断，断面有骨折或脱位，离断肢体远端已无血液循环。评估断面出血情况，损伤程度、性质、污染情况；不完全离断肢体的血管、神经、骨骼、肌腱损伤情况；止血、包扎情况等。局部表现

身体状况

现场急救包括止血、包扎、固定患肢、断肢保存和快速转运，同时要注意伤员全身情况，有无休克。处理原则止血：近端断面出血：压迫包扎，无效可应用止血带止血，但特别注意定时放松。包扎：止血后对断肢近端断面无菌敷料包扎，有少量组织相连可用夹板固定。

现场急救处理原则如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢；对离断的肢体现场严禁冲洗、浸泡、涂药；尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块和水各一半，4℃左右干燥冷藏保存。断肢处理：避免断肢直接与冰块、冰水接触。

现场急救处理原则

现场急救处理原则离断的肢体缺血时间过长易发生坏死，要快速将离断肢体与病人同时转运到有条件的医院进行再植，记录受伤和到达医院时间，力争6小时内进行手术。转运过程中，严密观察病人全身情况及离断肢体的低温保存，到医院后迅速将断肢送手术室用肝素盐水从动脉端灌注，无菌纱布包好，外包干纱布置无菌容器4℃保存。如多指离断要分别包好，并做好标记，尤其是左右手。快速转运：

手术治疗处理原则断肢再植是一综合性外科手术，同时也是很精细的手术，属显微外科手术。手术过程包括：彻底清创；处理骨折；缝合肌腱；吻合血管；吻合神经；缝合创面；包扎。

护理诊断1、焦虑/恐惧2、有感染的危险3、组织灌注量改变4、躯体移动障碍5、知识缺乏

现场急救护理病情观察及离断肢体的低温保存和转运。护理措施一般护理：了解损伤及急救情况，有无伴发性损伤及休克等。全身支持：包括输血补液、给氧、预防肾衰竭与感染等。术前准备：皮肤准备、急查血常规、配血、留置尿管、通知手术室及麻醉科等。心理护理。手术前护理

术后护理一般护理：护理措施了解手术情况：骨折固定，肌腱、血管、神经修复情况。手术后卧床10日左右，适当限制活动。病情观察：生命体征及尿量，并记录24小时液体出入量。

术后护理护理措施病情观察：生命体征及尿量，并记录24小时液体出入量。再植肢体观察：①制动及抬高患肢：患肢适当限制活动，抬高患肢略高于心脏水平。②局部皮温测量：手术后10日内，每1～2小时测量1次，如皮温突然下降3℃以上，提示静脉栓塞，测量时注意定部位、定时间。

术后护理护理措施病情观察：生命体征及尿量，并记录24小时液体出入量。再植肢体观察：③观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况，做好记录：皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。

术后护理护理措施病情观察：生命体征及尿量，并记录24小时液体出入量。再植肢体观察：③观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况，做好记录：若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短（＜1秒）、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。血管危象易发于手术后48小时内，术后3日内每小时观察记录1次，一旦发生立即通知医生及时处理。

术后护理护理措施预防感染：置单间，定时消毒，术后1～2周内室温在20～25℃，湿度50%～60%，专人护理，限制探视。肌注抗生素预防感染，减少静脉