下丘脑综合征.ppt

功能定位视前区受损自主神经功能障碍下丘脑前部视前区受损高热下丘脑前部受损摄食障碍下丘脑前部、视上核、室旁核受损中枢性特发性高钠血症尿崩症ADH分泌不当综合征下丘脑腹内侧正中隆起受损性功能低下CRHGH和PRL分泌异常尿崩症下丘脑中部外侧区受损厌食体重下降下丘脑腹内侧区受损贪食肥胖性格改变下丘脑后部受损意识改变嗜睡运动功能减退低体温乳头体、第三脑室壁受损精神错乱严重记忆障碍第62页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三诊断病史症状体征实验室检查其他辅助检查第63页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三鉴别诊断原发性甲状腺性腺肾上腺垂体后叶受损垂体前叶功能减退神经衰弱神经分裂症第64页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三治疗--病因治疗首要措施肿瘤引起者应尽早手术切除或放射治疗对感染所致应积极控制感染由药物引起者则立即停用有关药物精神因素引起者需进行精神治疗第65页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三内分泌治疗靶激素替代治疗对症治疗物理降温治疗失眠控制食欲第66页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108?2007byRadiologicalSocietyofNorthAmerica第67页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108?2007byRadiologicalSocietyofNorthAmerica灰结节乳头体视交叉下丘脑漏斗部前联合后联合终板第68页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108?2007byRadiologicalSocietyofNorthAmerica第69页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三下丘脑性闭经第30页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三下丘脑性闭经精神神经因素颅内器质性病变慢性消耗性疾病肥胖性生殖无能营养不良症（Frolich综合征）药物影响任何原因所致GnRH缺乏或降低第31页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三心因性月经失调精神类疾病过度运动*假孕神经性厌食内啡肽样物质增多或活性升高内啡肽受体阻断剂纳洛酮可诱导排卵第32页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三垂体功能检查垂体LHRH兴奋试验：LHRH100μg，静滴4h，在静滴前及其后0.5、0.75、1、1.5、2、4h各取血2ml测定血中LH含量(RIA)的变化正常情况下在滴注后30～45min时上升，60～90min下降，在2～4h内第二次上升，可维持4h结果判定：有第一次上升反应，但无第二次上升现象，表明垂体功能衰竭在滴注后2～4h出现延迟反应，提示下丘脑受损，垂体有惰性LHRH反复刺激反应：LHRH长期缺乏，垂体呈惰性状态时，给予LHRH100μg，肌注，1／d，连续5d；或静滴7h，1／d，连续3d治疗后LH反应恢复，提示病变在下丘脑其他检查：①基础FSH，LH，PRL②其他内分泌功能*HCG与LH有免疫交叉反应，应避免在排卵期抽血检查第33页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三下丘脑源性性早熟第34页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三下丘脑源性性早熟特发性：病因不明下丘脑-垂体-性腺轴过早起动病因分类Albright综合征骨纤维结构不良伴性早熟神经源性：脑部器质性病变下丘脑-垂体-性腺轴功能亢进第35页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三神经源性性早熟

灰结节错构瘤灰结节是下丘脑性中枢性中枢组织增殖性异常可自主产生促性腺激素释放激素病变小而无脑瘤症状可通过测定血清中性激素水平诊断第36页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三神经源性性早熟

松果体肿瘤松果体有抑制促性腺激素释放的作用肿瘤破坏松果体的抑制作用可导致性早熟大多发生在男孩松果体肿瘤发生钙化颅骨摄片可见钙化点第37页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三松果体分泌褪黑素（MLT）与睡眠有关近日节律：褪黑素合成分泌呈24h周期性