质量改善项目-提高院内胰岛素泵规范使用率.pptx

提高院内胰岛素泵规范使用率内分泌科

—目录—计划实施确认处置1主题选定2拟定计划书3现状把握4目标拟定5解析6对策拟定7实施检讨8效果确认9标准化10检讨改进11效果追踪

主题选定小组成员投票情况汇总表序号备选主题上级政策（24%）可行性（28%）迫切性（20%）圈能力（28%）总分顺序选定1提高院内胰岛素泵规范使用率35x24%33x28%35x20%29x28%32.7612降低院内糖尿病患者低血糖发生率35x24%33x28%31x20%27x28%31.423提高糖尿病患者健康教育依从性27x24%27x28%25x20%33x28%28.663评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行半年后再说需多部门配合没听说过3可行下次解决需一部门配合偶尔告知5高度可行尽快解决自行能解决常常提醒注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程；选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。提高院内胰岛素泵规范使用率

主题选定-选题背景糖尿病患者人数急剧上升，成人患病率高达11.2%我院调查显示：院内非内分泌科高血糖患者达16.6%我院从2020年起，胰岛素泵广泛应用于围手术期患者，但科外护士对胰岛素泵的掌握程度参差不一

主题选定-指标定义名词定义1、胰岛素泵：是人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种设备。2、胰岛素泵规范使用：包括参数设置，安装部位选择、大剂量注射、健康教育、报警处理、定期更换泵管6方面内容均符合要求者即为正确。衡量指标×100%院内胰岛素泵规范使用率=当日使用胰岛素泵患者的总人次当日胰岛素泵规范使用患者人次

主题选定-选题理障患者安全促使血糖尽快达标对患者对护士规范护士操作提高医嘱执行正确率对科室提高科室运营效率，使胰岛素泵使用率进一步提高对医院优化三级医院运行指标，降低平均住院日

拟定计划书计划线实际线2022-012022-022022-032022-042022-052022-062022-072022-082022-09负责人圈会地点品管手法1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主题选定XX示教室L行矩阵图计划拟定XX示教室甘特图现况把握XX病房流程图查检表柏拉图目标设定XX示教室文献查证条形图解析XX示教室鱼骨图对策拟定XX圆示教室5W1H文献查证、标杆学习实施与检讨XX病房PDCA条形图效果确认XX示教室查检表柏拉图标准化XX示教室5W1H检讨改进XX交班室头脑风暴P26.3%D44.7%C18.4%A10%制表人：XX制表时间：2022年1月10日步骤周次

现况把握-流程图改善前院内胰岛素泵管理流程活动重点制图人：XX审核人：XX制图时间：2022年1月12日

现况把握-改善前查检表时间查检项目日期总计床号/姓名胰岛素泵设置正确安装部位规范餐前胰岛素注射时间/剂量准确特殊检查时及时分离胰岛素泵能够识别胰岛素泵报警并处理定期更换泵管院内胰岛素泵规范使用查检表验证方法：遵循三现原则，使用查检表现场查检记录方式：正确的以√表示，错误的以×表示查检对象及内容：院内使用胰岛素泵降糖的住院患者说明：2022.1.17至2.6期间，共查检100人次，不合格47人次，合格率为53%

现况把握-改善前柏拉图项目不合格项目数累计不合格项目数百分比%累计百分比%不能识别胰岛素泵报警并处理2