消化道出血的护理.pptVIP

3.非食管静脉曲张破裂出血的治疗。（1）下鼻胃管，可吸出积血使胃腔回缩止血，并可观察有无活动性出血。口服或灌注止血药（Neqmg+NS100ml);凝血酶200~400u+30~40mlNS),但内镜检查时给予凝血酶会干扰内镜可见度；立止血2ku,1-2h重复给药。（2）药物治疗包括抑制胃酸法莫替宁40mgBid或洛赛克40mg静脉滴注,纠正凝血机制障碍，输新鲜血，成分输血。（3）内镜下止血，包括喷洒止血药物、注射、电凝、微波止血等。（4）血管栓塞或留置插管持续、灌注缩血管剂，怀疑小肠充血行血管栓塞要慎重，有造成肠缺血坏死可能。（5）保守治疗无效者急诊手术。治疗：下消化道出血首先排除上消化道出血。黑便时先行胃镜检查。采用垂体后叶素或生长抑素等药物止血，然后明确出血部位和原因（附图），怀疑结肠出血时，在血止后近期或间歇期进行清水加NE（每100ml+NE8mg)清洁灌肠后行结肠镜检查，操作时检查注气，避免出血部位周张力过大而穿孔，小肠出血约占3%-5%，当有活动性出血时，应该进行的检查过程，应该进行的检查包括：便血、贫血非出血期结肠镜、小肠X《明确诊断》治疗（+）出血期柏油便OB（+）大出血鲜血便疑小肠出血急诊胃镜内镜下治疗手术治疗（+）等待自发缓解再出血检查显像，估计出血部位手术检查+术中肠镜核素显像，吞线检查（估计