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药物性心肌病(专业知识值得参考借鉴)

一概述药物性心肌病指接受某些药物治疗的患者，由于药物对心肌的毒性作用，引起心肌损害产

生心肌肥厚和（或）心脏扩大的心肌病变。广义上讲，凡由于药物直接或间接的心肌毒性所导致的

心脏病变，无论是因药物对心肌电生理的影响而引起的心肌除极和复极的异常或各种心律失常，或

心肌的收缩性因药物的毒性作用而受到抑制进而诱发或加重的心力衰竭，或因对某种药物过敏而导

致心肌炎均可称之为药物性心肌病。

药物累及心脏者主要是对心肌的损害，但少数药物也累及心包和心内膜。此外许多损害心脏的药

物有时也同时引起其他器官的不良反应。

二病因药物性心肌病常见于使用抗肿瘤药物、某些治疗精神病的药物（如抗抑郁药）、治疗心血

管病的药物和抗寄生虫药等。大多数药物性心肌病的重症病人临床上表现为扩张型心肌病的特征，

最终可导致致命性心力衰竭，如阿霉素心肌病；少数病人其临床特征酷似限制性心肌病；有的药物

如儿茶酚胺类对心脏的长期作用可引起心室肌的增厚，犹如肥厚型心肌病。

三临床表现药物性心肌病的临床症状主要是心力衰竭、心律失常的相关症状，也可表现为猝死。

1.抗肿瘤药