乳腺超声检查标准版.pptVIP

关于乳腺超声检查标准版第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三乳腺解剖概要乳腺正常声像图乳腺脓肿乳腺增生症乳腺良性肿瘤乳腺癌第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三乳腺解剖概要乳腺位于胸前约第三和第六肋骨水平之间，附着在胸壁肌层和胸大肌筋膜之上，外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出，乳头位于乳房中心临床常以乳头为中心，将乳房分为4个象限，分别为外上、外下、内上、内下。正常乳房内每侧包含15～20个腺叶，没个腺叶又分成许多小叶，每个小叶由10～15个腺泡组成。腺叶之间由脂肪和结蹄组织分隔，每一腺叶有一个单独的乳管，呈放射状汇合后开口于乳头。乳腺的前面和后面的筋膜被结蹄组织的隔相连，叫Copper韧带。第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三乳腺正常声像图正常乳房超声显示为：由浅层到深层，皮肤（弧形光滑的强回声带）皮下筋膜和脂肪（低回声显示）腺体（中等强度回声，分布均匀）Cooper韧带（皮肤与腺体层之间的三角形强回声）。腺体后方为胸肌和胸壁结构，胸大肌为均质性低回声区，肋骨横切时为椭圆形衰减区，肋间肌呈点状低回声区。正常乳房大小，皮下脂肪层及腺体的厚度因个体差异和所处生理状态不同等有很大差异。第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三乳腺正常声像图（补充内容）正常乳腺声像图分为四型导管型：乳腺导管征象明显，腺体组织较厚，脂肪组织较少，多见于18～30岁的年轻未哺乳女性。混合型：腺体组织较多兼有部分脂肪成分，多见于育龄期妇女。致密型：腺体组织萎缩，变薄，纤维和脂肪组织增多，多见于绝经期妇女。不均匀型：较少见，年龄段不明显，腺体较杂乱，导管征象不明显。第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三乳腺脓肿知识补充：急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性炎症，大多数发生于产后哺乳期的最初3～4周内，致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。临床表现主要有乳房胀痛、皮温升高、压痛、局部扪及界限不清的硬结，病情发展可出现寒战、高热等全身中毒症状。若治疗不及时，局部组织可发生坏死、液化而形成脓肿。第12页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三乳腺脓肿临床概述急性乳腺炎早期乳房肿胀、硬结、压痛，形成脓肿后局部有波动感。全身症状有寒战发热等。声像图表现1.急性炎症期：乳腺组织内出现边界不清，轮廓不规则的较强回声区，内部回声分布不均匀。2.脓肿形成期：乳腺内见边界较清楚，壁回声较厚的液性暗区，内有点状或团状强回声区。脓肿液化不全时可见低回声内有不规则的液性暗区。第13页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三鉴别诊断1.乳腺脓肿与血肿的鉴别：都可呈不均质的液性暗区，但脓肿常伴有红肿压痛，而血肿常伴有外伤史。2.乳腺脓肿与乳腺癌的鉴别：脓肿不完全液化时可呈低回声，应特别注意与乳腺癌（髓样癌）伴出血相鉴别。主要鉴别点是脓肿伴有炎症表现，而乳腺癌则一般症状不明显。临床应用价值超声可确定急性乳腺炎是否形成脓肿，并了解其范围、大小、腔内有无分隔，对临床治疗具有指导意义。如发现脓肿形成，应及时手术切开引流。乳腺脓肿第14页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三乳腺增生症知识补充：由于体内激素水平的不平衡引起的终末导管—小叶单元的增性改变。主要表现为乳房胀痛、乳腺包快、乳头溢液、囊中形成或硬化性腺病。第17页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三乳腺增生症临床概述乳腺增生症又称乳房囊性增生病或纤维囊性乳腺病，患者多为25～40岁妇女。临床表现乳房胀痛，呈周期性，以月经前为重，有时可扪及