医院感染管理办法PPT.pptx

2023医院感染管理办法PPT汇报人：XXX

目录contents总则组织管理预防和控制医院感染培训和教育监督和检查附则

总则01

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全。目的根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等法律、行政法规，制定本办法。依据目的和依据

本办法适用于各级各类医疗机构从事医疗活动时的医院感染管理工作。适用范围

医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染的定义

组织管理02

组织机构医院应建立医院感染管理委员会，负责全院的医院感染管理工作。委员会应下设医院感染管理办公室，负责具体执行医院感染管理的各项工作。职责医院感染管理委员会负责制定医院感染管理工作计划，监督、指导、协调全院的医院感染管理工作，组织培训和考核医院感染管理专业人员。医院感染管理办公室则负责具体落实委员会的决策和日常管理工作。组织机构和职责

组成医院感染管理委员会应由医院院长或主管医疗的副院长担任主任委员，主管医院感染管理工作的业务副院长或总护士长担任副主任委员。委员会成员应包括医疗、护理、微生物学、消毒供应室、后勤等相关部门的负责人。职责医院感染管理委员会应负责制定和修改医院感染管理工作规章制度；研究和制定医院感染控制措施及计划；监督和检查全院各科室医院感染管理工作；组织和指导医院感染管理人员的业务培训等。医院感染管理委员会的组成和职责

职责：医院感染管理办公室负责具体执行委员会的决策和日常管理工作，包括制定和修改医院感染管理工作规章制度；监督和检查全院各科室医院感染管理工作；组织和指导医院感染管理人员的业务培训等。此外，还负责收集和分析医院感染相关数据，及时发现并解决潜在的感染问题。医院感染管理办公室的职责

预防和控制医院感染03

医院感染预防措施医院应制定严格的消毒隔离制度，并确保所有医护人员都严格遵守。严格执行消毒隔离制度强化手卫生合理使用抗菌药物改善医疗环境医护人员应经常洗手，并确保在接触病人或处理污染物后立即洗手。应遵循抗菌药物使用原则，避免滥用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。定期对医疗环境进行清洁和消毒，包括病房、手术室、实验室等。

医院感染监测制度医院应建立完善的医院感染监测系统，及时发现并报告医院感染病例。建立医院感染监测系统定期对医院感染进行监测，包括对易感人群、重点科室和重点疾病的监测。定期进行监测根据监测数据，分析医院感染的原因和趋势，提出改进措施。分析监测数据发现医院感染爆发或流行时，应立即向有关部门报告，并采取紧急措施。及时报告

尽快确定感染源，包括感染的病原体和传播途径。确定感染源将感染患者隔离，防止疾病传播。隔离患者对易感人群采取保护措施，如使用防护用品、避免接触感染源等。保护易感人群配合相关部门开展流行病学调查，以了解感染爆发的可能原因和传播途径。开展流行病学调查医院感染爆发应对措施

培训和教育04

医院全体员工，包括医生、护士、药剂师、行政人员等。培训对象医院感染的基本概念、预防与控制措施、相关法律法规等。培训内容培训对象和内容

宣传途径通过医院内部网站、宣传栏、海报、手册等方式进行宣传。教育形式组织专家讲座、培训班、研讨会等活动，提高员工对医院感染的认识和防控能力。宣传和教育

1培训效果评估23采用问卷调查、考试、实际操作评估等方式进行评估。评估方法员工对医院感染知识的掌握情况、操作技能水平等。评估内容根据评估结果进行奖惩，对表现优秀的员工给予表彰和奖励，对不合格的员工进行再培训和整改。评估结果处理

监督和检查05

卫生行政部门负责制定和实施医院感染管理的政策和规划，对医院感染管理工作进行监督和指导。医院感染管理委员会负责制定医院感染管理计划和规章制度，组织开展医院感染预防和控制的培训和指导，对医院感染管理工作进行监督和检查。临床科室感染管理小组负责本科室医院感染的预防和控制工作，对本科室医院感染病例进行监测和报告，对本科室医院感染危险因素进行评估和控制。监督和检查机构和职责

监督和检查内容和方法检查医院感染管理规章制度的执行情况，包括消毒隔离制度、无菌操作规程等。规章制度执行情况感染预防和控制措施感染监测和报告人员培训和管理检查医院感染预防和控制措施的落实情况，包括手卫生、消毒剂使用、医疗废弃物处理等。检查医院感染监测和报告制度的执行情况，包括感染病例的监测、报告和分析等。检查医院感染管理人员的培训和管理情况，包括培训计划、培训内容、考核方式等。

通过监督和检查发现的问题，及时向相关科室或部门反馈，并要求其整改。问题反馈和整改措施问题反馈针对监督和检查发现的问题，相关科室或部门应制定整改措施，并积极落实整改。整改措施对整改情况进行复查，确保问题得到及时