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《诊断学》五年制本科课程教学大纲

一、课程基本信息

课程编号：1010010课程名称：诊断学

英文名称：Diagnostics课程性质：专业课

总学时：108学时（理论学时：60学时），（实验、实践、讨论学时：48学时）

学 分：4.0学分

适用专业：五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科专业

（定向培养）

预修课程（编号）：人体解剖学（0101029）组织学与胚胎学

（0101070）生理学（010201Y）生物化学与分子生物学（010601P）病理生理学（0102030）病理学（0103010）药理学（0701010）医学影像学（1010031）。

建议教材：“十一五”国家级规划教材《临床诊断学》第七版，陈文彬主编，人民卫生出版社出版。

课程简介：临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门学科，是在学习了基础医学课程之后，为过渡到临床学科而开设的课程。它论述疾病发生时的临床表现及其发生机制；讲解问诊和体格检查的基本内容和方法技巧；学习如何用科

学的逻辑程序和方法去识别、判断疾病，以揭示其本质、获得正确的临床诊断。临床诊断学是通向临床学科的桥梁，是临床医学专业学生的必修课和主干课。通过课堂教授与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维方法。同时培养学生养成良好的职业道德及强烈的爱伤观念，培养与患者沟通的能力。为医学生学习临床各专业课程奠定基础。

本课程重点讲授问诊、体格检查、心电图检查、诊断思维和病历书写等内容，其它未列入教学大纲中的部分内容，供学生自学参考。

本大纲适用于临床医学五年制专业，总学时数108学时，其中理论课60学时，实验课48学时。

二、教学内容与要求

绪论

（一）目的要求：

熟悉《诊断学》的基本内容与要求。

了解《诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。

了解《诊断学》的学习方法及注意事项。

（二）学时安排：1学时

（三）教学内容：

学习临床诊断的意义。

诊断学在临床医学中的地位和作用。

诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查、病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。

学习诊断学的方法和要求。

（四）教学方法：

大课讲授及临床实践中学习相关理念。

第一篇 问 诊

（一）目的要求：

掌握问诊的主要内容、方法与注意事项。

了解问诊的重要性及特殊情况的问诊。

（二）学时安排：23学时

（三）教学内容：

问诊的方法与技巧、问诊的内容及特殊情况的问诊（1学时）

问诊的方法与技巧：（消除患者不安情绪，使用过渡语言，提问系统性和目的性，避免医学术语等）

问诊的内容：

①一般项目，

②主诉，

③现病史，

④既往史，

⑤系统回顾，

⑥个人史，

⑦婚姻史，

⑧月经史和生育史，

⑨家族史。

特殊情况的问诊（缄默、焦虑、重症和晚期患者、老年人、儿童、精神疾病患者等）

常见症状：发热、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、呕血与便血、腹痛与腹泻、抽搐与惊厥、意识障碍。

（一）目的要求：

掌握常见症状的病因与发生机制、临床表现及伴随症状。

掌握分析症状的一般方法及规律。

了解各症状的鉴别诊断。

（二）学时安排：大课22学时

（三）教学内容：

根据实际情况选择8-10个常见症状重点讲授，并结合具体症状讲解分析症状的一般方法与规律。其他症状供学生自学与参考。

发热（2学时）

正常体温与生理变异。

发热的病因与分类。

发热的发生机制

发热的临床表现，常见热型特点及临床意义。

伴随症状。

问诊要点。

咳嗽、咳痰、咯血（2学时）

咳嗽、咳痰、咯血的发生机制。

咳嗽、咳痰、咯血的病因。

咳嗽、咳痰、咯血的临床表现。

伴随症状与相应疾病的关系。

问诊要点。

咯血与呕血的鉴别。

胸痛、呼吸困难（3学时）

胸痛的病因及临床特点。

重点讲述呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现。

①肺源性（呼气性、吸气性及混合性）

②心源性（左心或右心功能不全）

③其他原因（如代谢性、神经精神性等）

呕血与便血（2学时）

呕血的病因、临床特点及鉴别。

便血的病因、临床特点及伴随症状。

腹痛与腹泻（2学时）

腹痛的病因、临床表现及伴随症状。

腹泻的概念及发生机理；

急性与慢性腹泻的常见原因及特点。

黄疸（2学时）

黄疸的概念、胆红素的正常代谢、黄疸的病因分类（溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸、先天性非溶血性黄疸）、三种黄疸的临床表现及实验室检查特点、辅助检查手段、伴随症状。

病史采集要点

①确定是否黄疸。

②黄疸的起病。

③黄疸伴随的症状。

④黄疸持续时间与波动情况。

⑤诊治经过。

⑥黄疸对全身健康的影响。

⑦相关疾病和病史。

水肿、紫绀（2学时）

水肿病因、分类及