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最新《社区成人血脂管理中国专家共识（2024年）》
我国的血脂管理面临巨大挑战，居民对降脂治疗的接受度、依从性均
较低，降脂药物的治疗率和治疗达标率均较低。要切实提高血脂达标
率，基层医疗卫生机构的作用举足轻重。《社区成人血脂管理中国专
家共识（2024年）》以简明、实用为原则凝练了国内外最新血脂管理
的理念、方法及策略。关于血脂异常的治疗，共识主要涉及以下内容。
干预靶点
1.低密度脂白胆固醇（LDL-C）是首要干预靶点:LDL-C每降低1
mmol/LzASCVD风险下降约20%。因此，多数国家或地区的血脂
管理指南均推荐将LDL-C作为降脂治疗的首要干预靶点。不同ASCVD
危险分层的人群LDL-C降低的目标值不同。
ASCVD不同危险分层人群LDL＜的目标值
危险分层LDL-C目标值
超高危1.4mmol/L(55mg/dl)且降幅N50%
极高危1.8mmol/L(70mg/dl)且降幅50%
高危”2.6mmol/L(100mg/dl)
中危2.6mmol/L(100mg/dl)
低危’3.4mmol/L(130mg/dl)
注:ASCVD动脉粥样硬化性心血管疾病,LDL.C低密度脂蛋白
胆固醇;糖尿病患者目标值应参照上一级危险分层
2.非高密度脂白胆固醇（HDL-C）可作为ASCVD的次要干预靶点：
对于高TG血症、糖尿病、代谢综合征、肥胖等患者，仅考虑LDL-C
存在一定局限性，而非HDL-C代表全部致动脉粥样硬化脂白颗粒
中的胆固醇，受甘油三酯(TG)波动影响小，检测结果稳定，可作为
上述人群ASCVD的次要干预靶点，目标值为LDL-C+0.8mmol/L。
生活方式干预
生活方式干预是降脂治疗的基础，包括合理饮食、适度锻炼、控制体
重、戒烟、限酒等。无论是否采用药物进行降脂治疗，均须进行生活
方式干预。饮食中须限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加全谷
薯类、膳食纤维(25-40g/d)及鱼类摄入。对于ASCVD中危及以
上的人群或合并高胆固醇血症的患者，应降低胆固醇的摄入(300
mg/d)0适度锻炼，每周5〜7次，每次30min中等强度运动。建
议不饮酒或限量饮酒，尤其对于TG升高的患者。应积极戒烟。
药物治疗
对于通过生活方式干预不能达到降脂目标值的患者，应考虑加用降脂
药物。降脂药物主要分为降胆固醇药物和降TG药物。
1.他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石：
结合我国人群对大剂量他汀的耐受性较差，建议采用中等强度他汀进
行治疗(LDL降幅25%~50%)o
临床常用的中等强度他汀类药物
药物剂量
阿托伐他汀10~20mg/d,每日1次
瑞舒伐他汀5~10mg/d,每日1次
氟伐他汀80mg/d，每日1次
洛伐他汀40mg/d，每日1次
匹伐他汀2~4mg/d,每口1次
普伐他汀40mg/d,每日1次，
辛伐他汀20-40mg/d,每日1次
血脂康0.6g,每日2次
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