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预制构件模板安装检验批质量验收记录
单位（子单位）分部（子分部）地基与基础/钢筋混凝土扩展基
分项工程名称
工程名称工程名称基础础
柱:10件
施工单位项目负责人检验批容量
墙:10间
分包单位项目
分包单位//检验批部位
负责人
《混凝土结构工程施工规范》《混凝土结构工程施工质量验收
施工依据验收依据
GB50666-2011规范》GB50204-2015
设计要求及样本最小/实际
验收项目检查记录检查结果
规范规定总数抽样数量
主1模板及支架材料质量第4.2.1条/质量证明文件齐全有效√
控
项2现浇混凝土模板及支架安第4.2.2条20全/20共20处，全部检查，合格20处√
目装质量
支架竖杆和竖向模板安装
3第4.2.4条20全/20共20处，全部检查，合格20处√
在土层上的安装要求
1模板安装的一般要求第4.2.5条20全/20共20处，全部检查，合格20处100%
隔离剂的品种和涂刷方法
2第4.2.6条20全/20共20处，全部检查，合格20处100%
质量
3模板起拱高度第4.2.7条/
固定在模板上的预埋件和
4第4.2.9条20全/20共20处，全部检查，合格20处100%
预留孔洞
梁、板±4/
薄腹梁、桁架±8/
长度
柱0，-10105/5抽查5处，合格5处100%
墙板0，-5105/5抽查5处，合格5处100%
板、墙板0，-5105/5抽查5处，合格5处100%
预宽度梁、
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