健康评估 病历书写病历书写护理课件.pptx

健康评估病历书写护理课件

健康评估概述

病历书写规范

病历书写护理案例分析

健康评估与病历书写的实践操作

健康评估与病历书写的质量控制

健康评估概述

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综合分析

将收集到的信息进行综合分析，识别个体的健康问题和潜在风险，制定相应的护理计划。

实验室检查

通过血液、尿液等实验室检查，了解个体的生化指标和免疫状态。

功能评估

对个体的生理功能进行评估，如心肺功能、运动功能、感官功能等。

收集病史

通过与个体或其家属的交流，了解个体的基本信息、生活习惯、家族史、既往史等。

体格检查

对个体的身体进行全面的检查，包括身高、体重、体温、呼吸、心率、血压等指标。

病历书写规范