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慢性化脓性骨髓炎

目录CONTENTS慢性化脓性骨髓炎概述诊断与鉴别诊断治疗方法预防与康复病例分享

01慢性化脓性骨髓炎概述

慢性化脓性骨髓炎是一种由急性化脓性骨髓炎转化而来的慢性炎症，病程较长，容易反复发作。定义炎症部位骨质增生硬化，形成包壳，有死腔和窦道，容易形成慢性病灶。特点定义与特点

主要由急性化脓性骨髓炎治疗不当或不彻底，导致炎症迁延不愈，逐渐转化为慢性炎症。也可能由其他感染病灶扩散引起。骨膜增厚、骨质增生硬化，形成包壳。炎症部位形成死腔和窦道，内有脓液、坏死组织和死骨。周围组织纤维化，形成瘢痕。病因与病理病理病因

症状患处疼痛、肿胀、压痛，伴有低热、乏力等全身症状。窦道反复排出脓液和坏死组织。体征患处皮肤红肿、热痛，局部压痛明显。窦道周围皮肤有色素沉着和瘢痕形成。患肢肌肉萎缩、关节僵硬。临床表现

02诊断与鉴别诊断

诊断标准有急性化脓性骨髓炎的病史，或长期低热、乏力、盗汗等全身症状。患肢持续疼痛、肿胀、活动受限，局部皮肤温度升高、压痛明显。白细胞计数升高，血沉加快，C反应蛋白升高。可见脓液或炎症细胞。病史临床表现实验室检查骨穿刺活检

可见骨质破坏、骨膜反应、死骨形成等征象。X线检查CT检查MRI检查能更清晰地显示骨质破坏和死骨形成，以及周围软组织的情况。能更早地发现骨髓炎症和脓肿，对病灶的定位和定性诊断具有重要价值。030201影像学检查

03慢性骨髓炎与风湿性疾病的鉴别风湿性疾病常有关节病变，血沉和C反应蛋白可能升高，但影像学表现不同，骨穿刺活检无脓液或炎症细胞。01慢性骨髓炎与骨肿瘤的鉴别骨肿瘤通常没有急性感染病史，影像学表现不同，骨穿刺活检可帮助鉴别。02慢性骨髓炎与骨结核的鉴别骨结核常有低热、盗汗等全身症状，影像学表现不同，PPD试验阳性有助于诊断骨结核。鉴别诊断

03治疗方法

非手术治疗药物治疗使用抗生素等药物控制感染，缓解症状。物理治疗如热敷、理疗等，促进炎症消散和缓解疼痛。休息与制动适当休息，减少活动，避免炎症加重。

通过手术清除感染病灶，减轻炎症和疼痛。病灶清除术用于修复骨缺损，促进骨骼愈合。骨移植改变骨骼受力方向，减轻疼痛。截骨术手术治疗

功能锻炼在医生指导下进行适当的功能锻炼，促进康复。伤口护理定期换药，保持伤口清洁干燥。定期复查及时发现并处理术后并发症和复发情况。术后护理

04预防与康复

保持健康生活方式避免感染源及时治疗急性炎症定期检查预防措强体质，提高免疫力，保持充足的睡眠和适当的运动。注意个人卫生，保持环境清洁，避免接触可能引起感染的病原体。在急性炎症发生时，应尽早治疗，防止炎症扩散和慢性化。对于高危人群，定期进行身体检查，以便早期发现和治疗慢性化脓性骨髓炎。

康复训练物理治疗在医生的建议下进行适当的物理治疗，如温热疗法、电刺激等，以缓解疼痛和促进炎症消退。关节功能锻炼在疼痛可忍受的情况下，进行关节功能锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。心理支持慢性化脓性骨髓炎可能导致长期疼痛和活动受限，患者容易出现焦虑和抑郁情绪。因此，心理支持也是康复训练的重要部分。营养支持保证充足的营养摄入，特别是蛋白质和维生素的摄入，以促进身体的康复。

在治疗过程中，应定期进行复查，以便医生了解病情进展和治疗效果。定期复查在治疗过程中，应按照医生的指导用药，避免自行停药或减量。避免自行停药或减量如发现病情加重或出现其他症状，应及时就医。注意观察病情变化积极的心态有助于康复和治疗，应保持乐观的心态，积极配合治疗。保持乐观心态注意事项

05病例分享

症状表现患者X，男性，45岁，因反复出现右膝关节红肿、疼痛，伴高热，经检查诊断为右胫骨典型慢性化脓性骨髓炎。治疗过程患者入院后，医生进行了右胫骨病灶清除术及置管持续冲洗引流术，术后给予抗感染治疗。经过一段时间的治疗，患者症状明显改善，顺利出院。病例一：典型慢性化脓性骨髓炎

患者Y，男性，62岁，因左足跟部疼痛、肿胀、皮肤发红、发热，经检查诊断为左跟骨慢性特殊类型化脓性骨髓炎。症状表现患者入院后，医生进行了左跟骨病灶清除术及置管持续冲洗引流术，术后给予抗感染治疗。由于患者年龄较大，恢复期较长，经过一段时间的治疗和护理，患者症状逐渐好转。治疗过程病例二：特殊类型的慢性化脓性骨髓炎

患者Z，男性，38岁，因右髋关节疼痛、活动受限，经检查诊断为右股骨慢性化脓性骨髓炎。患者曾接受过多次手术治疗，但病情反复发作。症状表现患者入院后，医生进行了右股骨病灶清除术及置管持续冲洗引流术，术后给予抗感染治疗。由于患者病情较重且复杂，经过一段时间的治疗和护理，症状有所改善，但未能完全治愈。治疗过程病例三：治疗失败的慢性化脓性骨髓炎