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《恶性血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗中国专家共识

（2021年版）》主要内容（全文）

药物性肝损伤（DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、

传统中药、天然药等所诱发的肝损伤，为全球肝病死亡原因的第5位。DILI

一旦发生，通常会影响原发病的治疗，严重者可导致急性肝衰竭（ALF），

危及生命。在血液系统疾病尤其是恶性血液肿瘤的治疗中，DILI是最为常

见的药源性疾病，而且随着抗血液肿瘤药物的研发进展，DILI的临床管理

面临新的挑战。

一、DILI概述

（一）DILI的流行病学

DILI在普通人群中的真实发生率很难确认。目前尚无专门的流行病学研究

阐明血液病患者治疗中的DILI整体发生率。

（二）临床分型

1.基于发病机制的临床分型：传统上，DILI可分为固有型和特异质型。

近年来，随着新药研发的进展，临床上出现了一些无法用传统DILI分型解

释的新型肝损伤类型，因此，国际上提出了“间接型”的新分型。

2.基于肝损伤生化异常模式的临床分型和R值：R值可大致反映肝损伤

时的生化异常模式。

3.基于病程的临床分型：基于病程，DILI可分为急性和慢性。