呼吸内科小讲课哮喘的诊断与治疗常识.pptxVIP

呼吸内科小讲课哮喘的诊断与治疗常识

目录

contents

哮喘概述与流行病学

诊断方法与标准

治疗原则与药物选择

非药物治疗手段探讨

并发症预防与处理措施

总结回顾与展望未来进展方向

01

哮喘概述与流行病学

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。

哮喘的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多个方面。气道炎症是哮喘发病的核心环节，多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与其中。

发病机制

哮喘定义

哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，发病率逐年上升。儿童、青少年和老年人是哮喘的高发人群。

流行病学现状

哮喘严重影响患者的生活质量，可能导致工作、学习和社会活动的受限。重症哮喘患者甚至可能危及生命。

危害程度

临床表现

哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。

分型

根据临床表现和发病特点，哮喘可分为过敏性哮喘、运动性哮喘、咳嗽变异性哮喘等多种类型。不同类型的哮喘在诊断和治疗上存在一定差异。

02

诊断方法与标准

病史采集

详细询问患者喘息、胸闷、咳嗽等典型症状的发生频率、持续时间、诱发因素及缓解方式。

体格检查

重点关注肺部听诊，评估哮鸣音的强度、分布及变化；检查有无过敏性鼻炎、鼻窦炎等合并症。

通过支气管激发试验或支气管舒张试验，评估气道可逆性狭窄和气道高反应性，是诊断哮喘的客观指标。

肺功能检查

作为哮喘气道炎症的无创性标志物，可用于哮喘的诊断与鉴别诊断、治疗监测与预后评估。

呼出气一氧化氮检测

X线检查

在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；在缓解期多无明显异常。

CT检查

高分辨率CT有助于鉴别哮喘与其他肺部疾病，如支气管扩张、肺纤维化等。

03

治疗原则与药物选择

急性发作期治疗目标

快速缓解症状，改善肺功能，预防并发症。

药物选择

首选短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇、特布他林等，可联合使用吸入型糖皮质激素（ICS）和短效抗胆碱能药物（SAMA）。

注意事项

避免长期使用SABA，以免掩盖病情或导致药物耐受；ICS使用时应遵循规范，注意剂量和疗程，减少副作用。

1

2

3

控制症状，减少发作，改善生活质量。

慢性持续期治疗目标

根据病情严重程度选择不同级别的治疗方案，包括ICS、长效β2受体激动剂（LABA）、白三烯调节剂、缓释茶碱等。

药物选择

定期评估病情，根据症状控制水平和风险因素调整治疗方案；注意药物的副作用和患者的依从性。

调整依据

以咳嗽为主要症状，无明显喘息和呼吸困难。治疗首选ICS和LABA联合使用，也可考虑使用白三烯调节剂。

咳嗽变异性哮喘

运动诱发的支气管痉挛。治疗包括运动前使用SABA预防发作，以及长期使用ICS和LABA控制症状。

运动诱发性哮喘

以胸闷为主要症状，无明显喘息和咳嗽。治疗与咳嗽变异性哮喘相似，首选ICS和LABA联合使用。

胸闷变异性哮喘

夜间发作或加重的哮喘。治疗需调整用药时间，确保夜间药物浓度维持在治疗水平；同时加强睡眠管理和环境控制。

夜间哮喘

04

非药物治疗手段探讨

通过呼吸锻炼，如深呼吸、慢呼吸等，可以增加肺活量，提高呼吸肌力量，从而改善呼吸功能。

改善呼吸功能

缓解症状

预防发作

呼吸锻炼有助于缓解哮喘患者的呼吸困难、胸闷等症状，提高患者的生活质量。

长期坚持呼吸锻炼可以降低哮喘发作的频率和严重程度，减少医疗资源的消耗。

03

02

01

哮喘患者常常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，心理干预可以帮助患者调整心态，减轻负面情绪的影响。

减轻焦虑抑郁情绪

心理干预可以增强患者的自我管理能力，使其更加积极地参与治疗和康复过程。

提高自我管理能力

通过心理干预，患者可以更好地应对哮喘带来的生活压力和挑战，从而提高生活质量。

改善生活质量

对于严重哮喘患者，氧疗是一种重要的辅助治疗手段，可以改善患者的缺氧症状。

氧疗

在哮喘急性发作期，机械通气可以迅速改善患者的呼吸功能，挽救生命。

机械通气

这是一种针对重度哮喘患者的非药物治疗方法，通过热能减少气道平滑肌数量，降低气道高反应性，从而改善哮喘症状。

支气管热成形术

05

并发症预防与处理措施

保持室内空气流通

增强免疫力

避免接触感染源

注意个人卫生

01

02

03

04

定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于减少病毒和细菌滋生。

合理饮食，保证充足睡眠，适当锻炼，有助于提高身体免疫力，减少感染风险。

尽量避免与患有呼吸道感染的人接触，减少病毒和细菌的传播。

保持手部清洁，避免用手触摸口鼻眼等部位，减少病毒和细菌进入体内的机会。

观察症状

及时就医

保持呼吸道通畅

氧疗

密切观察患者呼吸频率、深度、节律等变化，以及是否出现口唇发绀、意识模糊等呼吸衰竭症状。

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，有助于改善呼吸功能。

一旦