呼吸内科小讲课睡眠呼吸暂停综合征的危害和治疗策略.pptxVIP

呼吸内科小讲课睡眠呼吸暂停综合征的危害和治疗策略

CONTENTS睡眠呼吸暂停综合征概述睡眠呼吸暂停综合征的危害治疗策略之非手术治疗治疗策略之手术治疗并发症预防与处理措施患者教育与心理支持重要性

睡眠呼吸暂停综合征概述01

定义睡眠呼吸暂停综合征（SleepApneaSyndrome，SAS）是一种在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和（或）低通气，导致低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。分类根据病因和发病机制，SAS可分为中枢性、阻塞性和混合性三类。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停（ObstructiveSleepApnea，OSA）是最常见的类型。定义与分类

发病原因SAS的发病原因多样，包括上呼吸道解剖结构异常、肥胖、遗传、内分泌、神经和呼吸中枢调节功能异常等。其中，肥胖和年龄是OSA的独立危险因素。发病机制在睡眠过程中，由于上气道狭窄和塌陷，以及呼吸中枢调节功能异常，导致反复出现呼吸暂停和低通气。长期的低氧血症和高碳酸血症可引起全身多系统损害。发病原因及机制

SAS患者主要表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安等。白天则表现为嗜睡、疲劳、注意力不集中、记忆力减退等。长期未经治疗可导致高血压、冠心病、糖尿病等多系统并发症。临床表现根据患者的临床表现、体格检查和实验室检查，可作出SAS的诊断。多导睡眠图（Polysomnography，PSG）是诊断SAS的金标准，可记录患者夜间睡眠时的脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度等指标。诊断依据临床表现与诊断依据

睡眠呼吸暂停综合征的危害02

睡眠呼吸暂停综合征患者常常出现夜间血压波动，长期作用下易导致高血压。由于缺氧和复氧的反复刺激，患者冠状动脉内皮功能受损，容易引发冠心病。睡眠呼吸暂停综合征患者可出现各种心律失常，尤其是房颤。高血压冠心病心律失常对心血管系统影响

123睡眠呼吸暂停综合征可加重COPD患者的症状，加速病情进展。慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重睡眠呼吸暂停综合征患者可出现呼吸衰竭，危及生命。呼吸衰竭长期缺氧可导致肺动脉高压，进而引发右心衰竭。肺动脉高压对呼吸系统影响

睡眠呼吸暂停综合征患者可出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。长期缺氧和高碳酸血症易导致脑血管痉挛和血栓形成，引发脑血管疾病。患者可出现焦虑、抑郁等情绪障碍，影响生活质量。认知功能障碍脑血管疾病情绪障碍对神经系统影响

睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复觉醒，导致睡眠质量严重下降。由于夜间睡眠质量差，患者日间常感疲劳、嗜睡，影响工作和学习效率。长期缺氧和睡眠质量差可导致患者性功能减退，影响夫妻生活和谐。睡眠质量下降日间疲劳性功能减退对生活质量影响

治疗策略之非手术治疗03

生活方式调整及减肥措施调整睡眠姿势侧卧睡眠可以减少呼吸道阻塞，改善睡眠质量。避免饮酒和服用镇静药物饮酒和服用镇静药物会加重呼吸道塌陷，导致睡眠呼吸暂停症状加重。减肥和控制体重过重和肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的重要危险因素，减轻体重可以改善呼吸道通畅情况。

包括口内装置和口外装置，通过改变下颌或舌头的位置，保持呼吸道通畅。口腔矫治器的种类适用于轻度至中度睡眠呼吸暂停综合征患者，但对于重度患者或存在严重口腔疾病的患者应谨慎使用。适应症和禁忌症需要在专业医生指导下进行定制和佩戴，定期进行调整和维护，以确保治疗效果和口腔健康。使用注意事项口腔矫治器应用

包括呼吸兴奋剂、抗抑郁药物、抗高血压药物等，旨在改善呼吸功能、减少呼吸暂停次数和提高睡眠质量。药物治疗的种类药物治疗具有方便、快捷的优点，但长期使用可能存在副作用和依赖性。同时，不同患者对药物的反应也存在差异，需要根据个体情况调整用药方案。药物治疗的优缺点在使用药物治疗时，需要严格遵守医嘱，按时按量服药。同时，密切观察病情变化和副作用情况，及时调整治疗方案。用药注意事项药物治疗方法探讨

治疗策略之手术治疗04

通过手术矫正鼻中隔偏曲，改善鼻腔通气功能，缓解睡眠呼吸暂停症状。鼻中隔偏曲矫正术鼻甲切除术鼻腔扩容术对于鼻甲肥大、影响鼻腔通气的患者，可通过鼻甲切除术减小鼻甲体积，改善通气。通过去除部分鼻中隔软骨或骨质，以及缩小下鼻甲等手术操作，增加鼻腔通气空间。030201鼻腔手术改善通气功能

对于扁桃体肥大、导致咽腔狭窄的患者，可通过扁桃体切除术去除扁桃体，扩大咽腔通气面积。扁桃体切除术通过手术去除部分悬雍垂和软腭组织，扩大咽腔后部空间，改善通气功能。悬雍垂腭咽成形术利用射频能量对咽腔软组织进行消融，缩小组织体积，从而扩大咽腔通气面积。射频消融术咽腔手术扩大通气面积

通过手术将下颌骨前移，增加舌根与咽后壁之间的距离，改善通气功能。适用于下颌后缩、舌根后坠的患者。下颌前移术对于严重睡眠呼吸暂停综合征患者，其他治疗方法无效时，可