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呼吸内科小讲课支气管炎的种类和常见症状

CATALOGUE目录支气管炎概述急性支气管炎慢性支气管炎特殊类型支气管炎并发症与风险评估诊断方法和鉴别诊断思路治疗方案及药物选择策略预防措施和生活方式调整建议

01支气管炎概述

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎定义主要病因为病毒和细菌的反复感染，形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。发病机制定义与发病机制

支气管炎在呼吸内科疾病中占据较大比例，且发病率逐年上升。发病率年龄与性别分布地域与季节特点任何年龄均可发病，但以儿童和老年人多见，且男性多于女性。寒冷地区及秋冬季节发病率较高。030201流行病学特点

临床表现及分型起病急骤，全身症状较轻，可有发热，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。急性支气管炎缓慢起病，病程长，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。喘息或气急喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。慢性支气管炎

02急性支气管炎

病因与病理生理病毒感染急性支气管炎主要由病毒感染引起，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌感染部分急性支气管炎可由细菌感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病理生理病毒或细菌感染导致支气管黏膜炎症，黏液分泌增多，支气管痉挛，从而引起咳嗽、咳痰和喘息等症状。

症状起病较急，全身症状较轻，可有发热，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。实验室检查周围血白细胞计数可正常，由细菌感染引起者白细胞及中性粒细胞可增高。X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗。体征查体可无明显阳性表现，或在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。临床表现及诊断依据

以对症治疗为主，即止咳、化痰、平喘等。同时，根据病情选择合适的抗感染药物。治疗原则积极锻炼身体，增强体质；避免受凉和过度劳累；保持室内空气流通；避免接触过敏原和刺激性气体；及时接种流感疫苗等。预防措施治疗原则与预防措施

03慢性支气管炎

病理生理变化慢性支气管炎的病理生理变化主要表现为支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，杯状细胞和黏液腺增生，支气管壁充血、水肿和纤维组织增生等。长期吸烟吸烟是慢性支气管炎的主要病因，长期吸烟可导致支气管黏膜损伤和炎症。空气污染长期吸入有害气体和颗粒物，如二氧化硫、氮氧化物等，可引起支气管黏膜炎症。感染因素病毒、细菌等感染也是慢性支气管炎的常见病因。病因与病理生理变化

咳嗽、咳痰患者常有长期、反复、逐渐加重的咳嗽，轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。气短与喘息病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。诊断依据根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。临床表现及诊断依据

慢性支气管炎的治疗原则主要包括控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗原则慢性支气管炎的康复指导主要包括以下几个方面康复指导对于吸烟患者，应劝导其戒烟，以减少对支气管黏膜的刺激和损伤。戒烟治疗原则与康复指导

避免长期吸入有害气体和颗粒物，保持室内空气流通。改善生活环境适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强身体抵抗力和免疫力。加强锻炼饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物的摄入。同时，应保证充足的营养摄入，如蛋白质、维生素等。合理饮食患者应定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症和病情变化。定期随访治疗原则与康复指导

04特殊类型支气管炎

症状表现患者可出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。发病原因多与气道高反应性、过敏等因素有关。喘息性支气管炎定义喘息性支气管炎是一种特殊类型的支气管炎，以喘息为主要临床表现。喘息性支气管炎