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围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的临床应用研究

目录

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正文 1

文1：围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的临床应用研究 2

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 3

1.3观察指标 3

（1）术后对患者行密切跟踪监测 3

1.4统计学方法 3

2.结果 3

2.1术后各指标恢复情况的对比 3

2.2并发症 4

3.讨论 4

文2：结直肠癌患者应用加速康复外科治疗的围手术期 5

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2研究方法 6

1.3统计学分析 6

2结果 6

2.1术后观察指标比较 6

2.2术后并发症观察 6

3讨论 6

3.1术前宣教不同 6

3.2术前准备方法不同 7

3.3术后进食及下床活动时间不同 7

原创性声明（模板） 8

正文

围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的临床应用研究

文1：围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的临床应用研究

结直肠癌患者术前本身就存在进食改变、营养不良症状；术后身体应激反应以及禁食，会加重机体负氮平衡，使患者器官功能、代谢能力均受到阻碍。在赵群都[1]等学者报道称，结直肠癌患者围术期营养不良发生率高达60%，此时维持患者围术期稳定、良好的营养水平，在短期内恢复患者机体免疫能力是临床重点研究课题。现代营养学提出，若患者胃肠只要存在蠕动功能，就可采取肠内营养。而且大量实践证明，较肠外营养相比，肠内营养能促进肠胃蠕动，保护肠黏膜。笔者现在此研究中，在结直肠癌围术期应用肠内营养，对其效果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年5月期间我院收治的结直肠癌手术患者80例，患者经临床症状、结直肠活检等综合检查，确诊为结直肠癌；患者无手术禁忌证、无肿瘤转移；患者无凝血机制异常、全身感染；无严重肠梗阻、重要脏器功能障碍及内分泌代谢疾病；患者均顺利完成手术治疗；将患者随机分为两组，对照组40例，男21例，女19例；年龄35～70岁，平均（43.85±7.92）岁；肿瘤TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期13例，Ⅲ期19例；直肠前切除术23例，右半结肠切除术11例，乙状结肠切除术6例；观察组40例，男20例，女20例；年龄35～72岁，平均（45.06±8.13）岁；肿瘤TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期15例，Ⅲ期20例；直肠前切除术20例，右半结肠切除术13例，乙状结肠切除术7例；两组患者基线资料无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组早期肠外营养，于患者经锁骨下静脉置管输注，术后1、2、3d行1/3、2/3和全量营养：热量为125kJ/kg，氮量为0.15～0.2g/kg，糖：脂为6:4；期间注意补充维生素、氮源、热源、微量元素、电解质及普通胰岛素。

观察组早期肠内营养，术后早期1～3d建立肠胃管输注能量，所提供的热量及氮量与对照组相同。待肠胃蠕动功能恢复后，逐渐经口食用流质、半流质食物。期间注意两组患者营养滴注速度，并适当加入膳食纤维25g，进食少量流质。

1.3观察指标

（1）术后对患者行密切跟踪监测

术后对患者行密切跟踪监测，记录患者术后首次肛门排气时间、经口进食时间及住院时间；（2）观察患者腹胀、切口感染的发生。

1.4统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件处理数据。计量数据采取t检验，计数数据采取χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1术后各指标恢复情况的对比

与对照组比较，观察组患者术后首次肛门排气时间、经口进食时间及住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

2.2并发症

观察组出现6例腹胀，1例切口感染，并发症发生率为17.50%；对照组出现10例腹胀，6例切口感染，并发症发生率为40.00%；差异有统计学意义（χ2=3.905，P=0.048）

3.讨论

结直肠癌患者术后多会出现营养不良状况，影响术后恢复，使住院时间延长，治疗成本增加。既往认为对结直肠癌术后患者，应在术后恢复正常排气及排便后，再进食，可减少肠梗阻、吻合口瘘等并发症发生。而任辉[2]报道称，结直肠癌术后数小时内肠道蠕动、吸收功能即能恢复，早期进食并不会影响伤口愈合程度，且肠道食糜，会促进肠黏膜细胞增殖。

目前结直肠癌围术期患者行肠内营养及肠外营养，但肠外营养支持有血糖异常、静脉导管堵塞、细菌移位、电解质紊乱等并发症发生，影响患者术后恢复。肠内营养支持是基于肠道生理功能发展而来，符合肠道代谢功能，促进肠道蠕动，并能维护肠道黏膜屏障结构的稳定性，提高肠道黏膜保护功能；同时能预防肠道内细菌移位，刺激胃肠激素及免疫球