康复科吞咽障碍临床路径表卫生部格式 - 康复医学.docxVIP

长期医嘱：□○一级护理/二级护理□○留置胃管、鼻饲饮食□○经口进食□○低盐低脂饮食□○血压监测□○血疗基础病□○吞咽障碍训练□○吞咽障碍电刺激治疗临时医嘱:□○如有吸入性肺炎，必要时查痰细菌培养+药敏□○吞咽障碍训练宣教□○执行相关医嘱□○无□○有,原因：1．

长期医嘱：□○一级护理/二级护理□○留置胃管、鼻饲饮食□○经口进食□○低盐低脂饮食□○血压监测□○血

疗基础病□○吞咽障碍训练□○吞咽障碍电刺激治疗临时医嘱:□○如有吸入性肺炎，必要时查痰细菌培养+药敏

□○吞咽障碍训练

宣教□○执行相关医嘱□○无□○有,原因：1．2.主管护士签名:时间：主管医生签名：时间:□○中医辨证

广东省中医院“脑病学科/专科

吞咽障碍临床路径表单（康复)

适用对象：第一诊断脑卒中（ＩＣD10:I64０4）

患者姓名：性别:年龄:门诊号:住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日１4～

３0天

日期住院第1天

□○询问病史和体格检查□○完成病历书写

诊□○筛选相关检查

疗□○明确脑卒中的诊断工□○明确中医诊断及证候作□○初步筛查吞咽障碍

□○评价吞咽功能，确定摄食方式和内容

长期医嘱:

□○一级护理/二级护理□○留置胃管、鼻饲饮食□○经口进食

□○低盐低脂饮食

医□○血压监测

□○血糖监测

嘱□○治疗原发病

□○治疗基础病

□○吞咽障碍训练□○吞咽障碍电刺激治疗临时医嘱:

必查：

□○血常规

□○尿常规

□○粪便常规+潜血

□○急诊生化

□○凝血四项

□○肝功6项

住院第2天

□○主治医师查房

□○分析检查结果

□○明确原发病诊断

□○明确中医诊断及证候□○明确吞咽障碍诊断□○评价吞咽障碍类型及程度，制定训练计划

□○评估有无急性并发症□○评估有无慢性并发症□○评估有无退出路径指征□○明确下一步诊疗计划□○完成主治查房记录

长期医嘱：

□○一级护理/二级护理□○留置胃管、鼻饲饮食□○经口进食

□○低盐低脂饮食

□○血压监测

□○血糖监测

□○治疗原发病

□○治疗基础病

□○吞咽障碍训练□○吞咽障碍电刺激治疗临时医嘱:

□○如有吸入性肺炎，必要时查痰细菌培养+药敏

住院第3天

□○主任医师查房

□○分析检查结果

□○评估中医证候变化情况

□○评估加重因素、并发症缓解情况

□○评估患者吞咽障碍有无改善□○调整、完善吞咽治疗方案□○评估有无退出路径指征□○完成主任医师查房记录

长期医嘱：

□○一级护理/二级护理

□○留置胃管、鼻饲饮食

□○经口进食

□○低盐低脂饮食

□○血压监测

□○血糖监测

□○治疗原发病

□○治疗基础病

□○吞咽障碍训练

□○吞咽障碍电刺激治疗

临时医嘱：

□○如无禁忌,必要时予以吞咽录像照影检查，以明确导致吞咽障碍的分期及严重程度.□○必要时,食管测压了解吞咽障碍原因

第1页共4页

住院第3天□○主任医师查房□○分析检查结果□○评估中医证候变化情况□○评估加重因素、并发症缓解情况□长期医嘱：□○一级护理

住院第3天□○主任医师查房□○分析检查结果□○评估中医证候变化情况□○评估加重因素、并发症缓解情况□

长期医嘱：□○一级护理/二级护理□○留置胃管、鼻饲饮食□○经口进食□○低盐低脂饮食□○血压监测□○血

□○吞咽障碍训练

级护理□○留置胃管、鼻饲饮食□○经口进食□○低盐低脂饮食□○血压监测□○血糖监测□○治疗原发病□○治

中药处方

并发

症处理护理工作

病情变异记录

签名

□○肾功5项

□○血脂６项

□○胸片

□○心电图

可查:

□○头颅CＴ

□○头颅MＲ

□○颈、椎动脉彩超

□○TCD

□○动态心电图

□○心脏彩超

□○腹部B超、泌尿系B超

□○离子4项

□○血液流变学

□○C－反应蛋白

□○中医辨证治疗

□有

□无

□○进行入院宣教

□○饮食、进食指导

□○病情监测

□○执行相关医嘱

□○无□○有,原因:

１.

２．

主管护士签名：时间:

主管医生签名：时间：

□○中医辨证治疗

□有

□无

□○病情监测

□○饮食、进食指导□○日常生活和心理护理□○进行药物宣教□○进行疾病宣教□○执行相关医嘱□○无□○有,原因：

1．2.

主管护士签名:时间：

主管医生签名：时间:

□○中医辨证治疗