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健康评估1-10章精选简答名解题

第一章、绪论

一、名解

1.健康评估：动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸

方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。

1.稽留热：体温持续在39-40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。

2.弛张热：是指体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

3.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热

期反复交替出现。

4.高渗性脱水：失水多于失钠，血清钠浓度〉150mmol/L，血浆渗透压〉310mOsm/L.

5.低渗性脱水：失钠多于失水，血清钠浓度130mmol/L,血浆渗透压280mOsm/L。

6.呼吸困难：是指病人自觉空气不足，呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的

异常。

7.咯血：是指喉部及喉部以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。

8.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍的精神状态。

简答题

2呼气困难的严重程度及对病人日常生活活动的影响临床上常以完成日常生活活动情况评定呼吸困难的程度。

轻度：可在平地上行走，登高及上楼时气急，中度或重度活动后呼吸困难。中度：平地慢步行走需中途休息，轻

体力活动时出现呼吸困难。完成日常生活活动需要他人帮助。重度：洗脸、穿衣甚至休息时也出现呼吸困难，日

常生活活动完全需要他人帮助。

1.咯血与呕血的鉴别。

咯血呕血

病因肺结核、肺癌、支气管扩张、肺消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性

炎、肺脓肿、心脏病等胃炎、胃癌等

出血前症状喉部痒感、胸闷咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等

出血方式咯出呕出，呈喷射状

血色鲜红色棕或暗红色

血中混有物痰液，泡沫食物残渣，胃液

酸碱反应碱性酸性

黑便除非咽下血液否则无有，呕血停止后仍持续数日

出血后痰的性常有血痰数日无痰

状

2.昏迷的概念及各阶段的基本表现。

答：概念：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力发生障碍的一种最严重的意识障碍。

按程度可以分为3个阶段：（1）轻度昏迷：意识大部分丧失，但对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御

反应。（2）中度昏迷：意识大部分或基本丧失，对周围事物及各种刺激均无反应，但对剧烈刺激可有防御反应。

（3）深度昏迷：意识完全丧失，岁各种刺激均无反应。

第三章、体格检查

1.周围血管征：枪击音、Duroziez双重音、毛细血管搏动征及水冲脉统称为周围血管征。

2.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。

3.反跳痛：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅速抬起手指，若病人感觉疼痛骤然

加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。

4.Murphy征：在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止

吸气，称为Murphy征。

5.潮式呼吸：表现为呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快转至浅慢，随之出现一段呼吸暂停，一般为数秒，有时

达5-30s如此周而复始。。

6.脉搏短绌：脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌。

1.Murphy征阳性的检查方法及临床意义。

答：方法：（1）将左手掌平放在病人的右肋缘处，拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处；（2）

嘱病人缓慢深吸气；（3）如病人感到头痛或因剧痛而中止呼吸，则称为Murphy征阳性；（4）见于胆囊炎或急性

胆囊炎。

2.甲状腺肿大的分度及其临床意义。

答：分为Ⅲ度：不能看出但能触及者为Ⅰ度；既能看出又