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肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报

肠系膜上动脉栓塞是一种急性腹痛常见疾病，临床表现多样，易发生误诊和漏诊，病情严重时甚至危及患者的生命。下面我们将介绍两例肠系膜上动脉栓塞的病例，以及其诊治过程。

病例一：

患者，女性，56岁，因腹痛、恶心、呕吐3天入院。患者在家无明显诱因下突发腹痛，为持续性腹痛，疼痛部位在脐部，性质为绞痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，频繁呕吐，无饮食，伴有轻度腹泻。查体：全身皮肤黏膜无苍白，肤色自然，指甲无紫绀，口唇微干，心肺听诊无异常。腹部柔软，压痛明显，反跳痛阳性，肝脾未及，肠鸣音减弱。入院时测得生命体征：血压160/90mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。实验室检查：白细胞计数17.5×10^9/L，中性粒细胞比率85%。血电解质正常，C反应蛋白增高。腹部平片显示小肠系膜下可见少量液气平。CT血管造影提示肠系膜上动脉栓塞。诊断：肠系膜上动脉栓塞。治疗方案：立即行介入治疗，取出血栓，术后给予抗凝治疗，联合抗感染治疗。患者术后恢复良好，腹痛症状缓解。

通过以上两例病例的介绍，我们可以看出肠系膜上动脉栓塞的临床表现多样，容易与其他急腹症相混淆。对于怀疑肠系膜上动脉栓塞的患者，除了详细的病史询问和体格检查外，影像学检查如超声、CT血管造影等是非常重要的诊断手段。一旦确诊，应及时进行介入治疗，取出血栓，避免出现严重的肠道缺血和坏死。

在术后治疗方面，抗凝治疗是非常重要的，可以有效预防再次发生动脉栓塞，并且有助于减轻肠道缺血引起的症状。在治疗过程中，还需要注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。