外科围手术期护理.pptVIP

外科围手术期护理第1页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三主要内容手术前病人的护理手术中期病人的护理手术后病人的护理外科围手术期护理基本概念第2页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三一、基本概念围手术期护理指手术前、手术中、手术后连续的护理，包括术前评估、准备，对病人进行术前心理疏导、术中配合及术后护理和健康教育，实施全面身心整体护理。急症手术手术的分类 手术类型按手术期限大致分为3类：择期手术限期手术急症手术第3页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三一、基本概念手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备。择期手术手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术。限期手术应立即手术抢救病人的生命。急症手术第4页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三二、手术前病人的护理护理评估一般资料健康史身体状况心理状况辅助检查三大常规检查：血、尿、便常规出凝血功能血液生化肺功能心电图影像学检查第5页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三二、手术前病人的护理护理措施心理准备生理准备第6页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三二、手术前病人的护理呼吸道准备胃肠道准备手术区皮肤准备其他手术日晨准备急诊手术前准备生理准备第7页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三二、手术前病人的护理主要措施是戒烟、深呼吸、有效排痰法的锻炼。呼吸道准备目的是减少麻醉或手术过程中引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎，预防消化道手术中的污染胃肠道准备目的是清除皮肤上微生物预防切口感染。一般手术前一天进行，病人应沐浴、剪指甲，备皮的范围要在大于预定的切口范围，需做植皮等手术者，手术区皮肤用酒精消毒后无菌巾包扎。手术区皮肤准备促进休息和睡眠，酌情服用镇静、安眠药，检查术前准备情况，根据手术大小备血，做好药物过敏试验。必要时术前晚灌肠。其他第8页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三二、手术前病人的护理术前12小时禁食，4小时禁水，如果是肠道手术病人入院后开始少渣饮食。胃肠道准备因麻醉后肛门括约肌松驰，大便排出而污染手术区。胃肠道及上腹部手术者，术前置排尿、排便练习禁食禁水灌肠术前置练习第9页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三二、手术前病人的护理测量生命体征，询问病人状况，如有发热、女性月经来潮等，及时通知医生。根据疾病及手术需要留置各导管。排尿、取下假牙、眼镜、手表首饰等，同时要将所需物品如病历、术中用药、CT片等带入手术室。准备术后床单位，按麻醉、手术的需要在床边备好术后所需用物。手术日晨准备急诊手术前处理恰当的是：纠正休克，建立静脉通道，处理外伤伤口，立即通知病人禁食、禁水，做好术前准备工作，急诊病人术前不作灌肠，不用泻药，未明确诊断者禁用止痛药。急诊手术前准备第10页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三三、手术中期病人的护理手术体位 最大限度保证病人的舒适与安全。充分暴露手术区域，减少不必要的裸露，肢体及关节不能悬空。保证呼吸和血循通畅。常用的手术体位有仰（平）卧位、侧卧位、俯卧位、颈仰卧位、膀胱截石位、半坐卧位。第11页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三三、手术中期病人的护理严格明确区分有菌、无菌的概念保持无菌物品的无菌状态保护皮肤切口正确传递物品和调换位置沾染手术的隔离技术保持洁净效果、减少空气污染2.手术中的无菌原则无菌原则第12页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三四、手术后病人的护理一护理评估麻醉、手术方式和术中情况目前病人状况心理状况：评估手术后病人的心理反应，对手术后果的接受程度，以及对术后康复的认知和信心。身体状况：密切观察病人的生命体征、意识水平、切口状况、引流情况以及不适主诉等。第13页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三四、手术后病人的护理二护理措施安置卧位观察生命体征引流管的护理饮食的护理观察切口愈合及拆线病人术后的活动第14页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三四、手术后病人的护理观察切口愈合及拆线拆线时间：头面颈部手术后3～5天下腹部、会阴部为为5～7天胸部上腹部、背部、臀部为7～10天四肢为10～12天。切口愈合分三级甲级愈合：切口愈合良好，无不良反应。乙级愈合：切口处有炎症反应，如红肿、硬结、积液等，但未化脓。丙级愈合：切口化脓，需切开引流及换药处理。返回第15页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三