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食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展

食管胃底静脉曲张是一种严重的并发症，容易导致破裂出血，给患者的生命带来威胁。在过去的几十年里，对食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展和治疗手段取得了显著的进步。本文将对这一领域的护理进展进行详细介绍，以期为医护人员提供参考和借鉴。

食管胃底静脉曲张是食管下端和胃底部出现静脉曲张的一种重要病理现象，是由于门静脉高压和胃肠道静脉曲张的发生而引起的。在食管胃底静脉曲张破裂出血的病理生理过程中，病变的微血管通透性增加，导致血管壁的变性破裂，从而引起出血，后果非常严重。

二、食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现

食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现多种多样，主要表现为呕血、黑便、心悸、乏力、头晕等症状。严重时还可出现休克、呼吸困难甚至死亡。对这类患者进行紧急处理，尤为重要。

1.护理前期准备

在护理食管胃底静脉曲张破裂出血的患者时，必须首先进行适当的前期准备工作。即：做好患者的病史采集和病情评估，进行脉搏、呼吸、血压的监测，检查患者的皮肤颜色、出血量等。为了保证抢救成功，还必须准备好相关设备和药品，如导管、氧气、血凝块等。

2.紧急处理

在食管胃底静脉曲张破裂出血的急救中，最重要的就是阻止出血和保护患者的生命。可以采用内镜治疗、药物止血、内镜下黏膜下注射等方式进行处理。还可以采用侧胸穿刺排气、胃肠减压等措施，帮助患者缓解症状。

3.进一步治疗

除了进行紧急处理外，对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者还需要进行进一步的治疗。包括介入治疗（门静脉压升高）、药物治疗（降低门静脉血流阻力）以及手术治疗（根治性手术）等。

四、护理中的注意事项

1.注意病情观察：在护理食管胃底静脉曲张破裂出血的患者时，需要密切观察患者的病情变化，及时发现问题。

2.保持呼吸道通畅：患者出现呼吸困难时，要及时给予氧疗，保持呼吸道通畅。

3.防止并发症：患者长期卧床，易导致深静脉血栓形成，故需早期活动。

4.心理护理：患者一旦出现食管胃底静脉曲张破裂出血，由于严重的病情和抢救的不确定性，很容易造成患者的心理压力增大，因此在护理过程中，需要关心患者的心理状态，提供心理护理。

五、护理效果评估

对食管胃底静脉曲张破裂出血的护理效果进行评估一方面可以帮助医护人员了解患者病情的变化，另一方面也可以及时对护理措施进行修正。护理效果评估的主要指标包括：出血量、呕血黑便症状的缓解、患者的生命体征是否恢复正常等。

六、结语

近年来，食管胃底静脉曲张破裂出血的护理取得了长足的进步，但与此患者也面临更多的挑战。医护人员需要时刻关注患者的病情变化，及时进行护理干预，以提高患者的生存率和生活质量。希望此文对相关医务人员能有所帮助，更好地护理食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。