血脱(上消化道出血)中医诊疗方案 .pdfVIP

⾎脱（上消化道出⾎）中医诊疗⽅案

⾎脱（上消化道出⾎）中医诊疗⽅案

⼀、诊断

（⼀）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照《中医内科常见病诊疗指南·呕⾎/便⾎》（中华中医药学会主编，中国中医药

出版社，2008年）。

（1）呕⾎：呕吐液呈咖啡⾊或暗红⾊，吐⾎量多者可呈鲜红⾊，多夹有⾷物残

渣，

混有胃液；初起常有恶⼼，胃部不适或疼痛，脘腹有压痛，肠鸣⾳活跃；出⾎量多者可

见头晕⼼慌，⾯⾊苍⽩，汗出肢冷，甚或晕厥，以及⼼率增快，⾎压下降。

（2）便⾎：⾎液随⼤便⽽下，或⾎与粪便夹杂，或下纯⾎；出⾎部位偏下消化道

者，多见便下鲜⾎；出⾎部位偏上消化道者，⾎⾊污浊⽽暗，或⾊⿊呈柏油状；可伴有

畏寒、头晕、⼼慌、⽓短及腹痛等症；出⾎量过多，可有昏厥、肢冷汗出、⼼率增快、

⾎压下降、腹部按痛。

2.西医诊断标准

参照《急性⾮静脉曲张性上消化道出⾎诊治指南》（《中华消化杂志》编委会主

编，

中华内科杂志，2009年）。

（1）症状及体征：患者出现呕⾎和（或）⿊便症状，可伴有头晕、⾯⾊苍⽩、⼼

率增快、⾎压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出⾎诊断基本可成⽴。部分患者

出⾎量较⼤、肠蠕动过快也